传染性单核细胞增多症患者不同标本EBV-DNA检测的临床价值.docx

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传染性单核细胞增多症患者不同标本EBV-DNA检测的临床价值

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【摘要】目的：总结不同标本EBV-DNA检测在传染性单核细胞增多症（IM）患者临床诊断中的应用价值。方法：研究时间在2017.8-2018.8，研究对象为128例疑似IM患者，标本来源包括血浆、咽拭子以及外周血单个核细胞（PBMC），回顾分析不同标本EBV-DNA检测结果。结果：综合临床与实验室检查，最终68例明确诊断为IM，60例为非IM患者；IM患者单一血浆、咽拭子、PBMC对应的EBV-DNA检出率大于非IM患者，数据对比有统计学意义（P＜0.05）；IM患者中，血浆、咽拭子、PBMC联合检测对应的EBV-DNA检出率达到100.00%，明显高于单一指标对应的检测率，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论：传染性单核细胞增多症患者在临床诊断中，采用不同标本EBV-DNA联合检测方法，能够有效提高临床诊断准确率，进而为传染性单核细胞增多症患者的早期干预提供依据。

【关键词】传染性单核细胞增多症；EBV-DNA检测；血浆；咽拭子；外周血单个核细胞；临床价值

传染性单核细胞增多症，是EB病毒感染后引起单核细胞系统出现增生疾病，其病原菌为EB病毒，而EB病毒可通过不同途径传播，因而该疾病也具有传染性。患者发病后在临床上可存在典型的发热、咽峡炎、淋巴结及肝脾大等表现，通过早期准确诊断可为患者合理治疗提供依据[1]。在传染性单核细胞增多症诊断中，对病原菌的检测是实施疾病诊断的重要依据，尤其是在荧光定量聚合酶链反应检测方法普及后，对病毒DNA的检测成为了诊断传染性单核细胞增多症患者的重要方法，但是关于不同来源标本实际诊断价值的研究较少。本文结合我院2017.8-2018.8期间收治的128例疑似IM患者，回顾分析不同标本EBV-DNA检测对IM的诊断价值，现报道如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

研究时间在2017.8-2018.8，研究对象为128例疑似IM患者，其中男性68例、女性60例，年龄从17-57岁、平均年龄（35.43±3.91）岁。所有患者有完整的诊断资料，该研究经我院伦理委员会批准，且不同患者在知晓研究内容后签署知情同意书。

1.2诊断标准

传染性单核细胞增多症诊断标准为：（1）临床表现：①发热；②咽炎；③淋巴结肿大；④肝脾肿大；⑤皮疹；（2）实验室检查：①淋巴细胞比例增多，异型淋巴细胞超过10％；②嗜异凝集试验阳性；③抗EB病毒抗体VCAIgM阳性；（3）除外传单综合征，周围血中出现异型淋巴细胞，但嗜异凝集试验阴性。满足（1）中任3项，（2）中任2项，再加（3）可确诊[2]。

1.3方法

所有患者均在清晨空腹条件下采集静脉血液2ml，并加入EDTA抗凝剂试管中，使用淋巴细胞分离液将PBMC分离，常规离心处理获取血浆。咽拭子标本主要采集患者咽部、颚弓以及扁桃体分泌物或者上皮细胞，取样后使用生理盐水洗脱，离心沉淀，重复一次操作，将获取的沉淀保存中零下20℃环境下，

DNA提取操作主要按照检测试剂盒操作说明完成，荧光定量聚合酶链反应同样按照试剂盒要求完成样品扩增，整个操作由经验丰富人员完成，使用的试剂盒灵敏度为1.0×102copies/ml。

1.4观察指标

观察指标：（1）患者诊断结果；（2）IM患者与非IM患者不同样本检出率；（3）IM患者样本联合诊断检出率。

1.5评价标准

EBV-DNA检测＞500copies/ml表示检出。联合检测中任何一项检出即为检出。

1.6统计学方法

数据分析使用SPSS21.0统计学软件，按照数据类型不同采取不同表示方法，其中计数资料（），采用2检验；计量资料“”采用t检验；差异存在统计学意义：P＜0.05。

2、结果

2.1患者诊断结果

综合临床与实验室检查，最终68例明确诊断为IM，所占比例为53.13%；60例为非IM患者，所占比例为46.87%。

2.2IM患者与非IM患者不同标本EBV-DNA检测结果

IM患者与非IM患者不同标本EBV-DNA检测结果见表1，从表中能够看出，IM患者不同标本EBV-DNA检出率均大于非IM患者，数据对比有统计学意义（P＜0.05）。

表1IM患者与非IM患者不同标本EBV-DNA检测结果[（%）]

2.3单一指标与联合诊断对应诊断结果

将血浆、咽拭子以及PBMC等不同标本EBV-DNA进行联合检测，检出率为100.00%，较单一标本检出率（26.47%、80.88%、60.29%），明显更高，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3、讨论

临床文献报道指出，成人IM患者发病初期症状表现与病毒感染较为接近，存在较大的误诊情况[3]。一旦出现误诊，必然影响到患者预后，增加患者的医疗负担与心理负担，早期明确诊断是进行规范治疗的前提。

鉴于IM患者存