冠状动脉粥样硬化性心脏病护理查房【28页】.pptxVIP

冠状动脉粥样硬化性心脏病

护理查房

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现病史：测量生命体征，体温36.5摄氏度，脉搏53次/分，呼吸20次/分，血压129/70mmHg。患者诉2年前无明显诱因出现胸痛。性质为隐痛，休息可出现，每次持续数分钟后可自行缓解。无畏寒发热、咳嗽咳痰及黑朦晕厥、呼吸困难等不适，以“冠心病”收入我科。

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既往史：10+岁时于中江县人民医院

诊断“心包炎”，给予相关

治疗（具体不详）后好转。

患者抽烟20+年，1包/天；

偶尔少量饮酒。否认家族病

遗传史。

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冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。

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病因：危险因素

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病因：危险因素

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病因：次要危险因素

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病人的病因分析

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需氧

供氧

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临床分型

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不稳定型心绞痛（UA）

急性冠脉综合症非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）

（ACS）ST段抬高性心肌梗死（STEMI）

冠心病猝死

稳定型心绞痛

冠脉正常心绞痛

慢性冠脉病无症状性心肌缺血

（CAD）缺血性心力衰竭

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实验室检查

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实验室检查：

◎ECG提示窦性心动过缓；

◎动态心电图示偶发房早；

◎因诉偶有胸部隐痛，胃镜提示为慢性非

萎缩性胃炎伴糜烂。

◎心脏彩超示主动脉增宽、主动脉瓣轻度

反流、左室假腱索、左室舒张功能下降；

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实验室检查：

◎胸部CT：双肺下叶慢性炎变、左肺上叶

小结节影、左冠脉钙化灶。

◎生化检查提示甘油三脂升高，4.45mmol/L；

D-二聚体升高，为40.0ng/ml。

◎冠状动脉造影提示双支病变，累积前降支、

回旋支。

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诊疗计划

阿司匹林+氯吡咯雷抗血小板

阿托伐他汀调脂

血栓通及前列地尔改善周围循环

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护理诊断

1潜在并发症：出血

2疼痛：胸痛与心肌缺血、缺氧有关

3活动无耐力与心肌氧的供需失调有关

4焦虑与担心预后及手术有关

5舒适度的改变与胸痛有关

6潜在并发症：心肌梗死

7知识缺乏：缺乏控制诱发因素及预防心绞痛发作的

知识

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休息与活动

持续吸氧

用药护理

饮食指导

心理护理

护理措施

病情观察

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健康教育

◎改变生活方式

(1)合理膳食：低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食、多食蔬菜、水果，保持大便通畅。少食多餐。

(2)戒烟、限酒。

(3)适量运动：运动注意强度和时间，必要时在监测下进行。

(4)自我心理调适：尽量避免情绪起伏，避免诱发因素，如过劳、情绪激动、饱餐、便秘、寒冷刺激。

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健康教育

◎用药指导

出院后遵医嘱用药，不可擅自增减药量，自我监测不良反应。外出随身携带硝酸甘油（避光保存）以备急需。如使用阿斯匹林、波立维（冠脉支架置入术后需服用一年）等抗凝剂，要观察有无皮肤黏膜、牙龈出血或瘀斑瘀点，是否解黑大便或血尿等。由于置入支架，需于6个月后行造影复查。

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健康教育

◎病情监测指导：

教会患者及家属发病时的缓解方法。若连续含服硝酸甘油3次都不缓解，或心绞痛发作较前频繁、程度加重、疼痛时间延长、应及时就医。告知病人定期复查心电图、血压、血糖、血脂、肝功能等。

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Thankyou!

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