颈源性头痛课件【15页】.pptx

颈源性头痛

头痛源自颈椎的描述可追溯到1860年[1],1983年Sjaastad在世界头痛大会上首次提出颈源性头痛的概念，即痛在头部，病在颈椎[2]。[1]PearceJM.Cervicogenicheadache:anearlydescription[J].JNeurolNeurosurgPsychiatry,1995,58(6):698.[2]SjaastadO,SaunteC,HovdahlH,etal.Cervicogenicheadache.Anhypothesis[J].Cephalalgia,1983,3(4):249-256.2精品课件交流2

颈源性头痛(CEH)是临床最常见的继发性头痛之一，但目前临床识别效率较低，容易误诊[1~3]，这一方面是由于临床医师对CEH病变特征认识还不足，另一方面也与CEH临床特征研究尚存诸多问题或分歧有关。[1]李石良,韩峰,张辰宇.330例颈源性头痛临床特征回顾性分析.中国骨伤,2010,23:208~211.[2]FredriksenTA,AntonaciF,SjaastadO.Cervicogenicheadache:tooimportanttobeleftun-diagnosed.JHeadachePain,2015,16:6.[3]金建慧,范愈燕,刘延青.颈源性头痛误诊病例分析.中国疼痛医学杂志,2016,22:874~875.3精品课件交流2

发病率普通人群（18-65岁）中，CEH伴或不伴其他类型头痛患病率为4.1%，单纯CEH（不伴其他类型头痛）患病率为2.2%[1]；33-41岁人群的CEH患病率为0.17%[2]；李石良[3]等研究发现门诊就诊头痛病人中CEH比例为89.1%。刘建航[4]等从流行病学认为头痛患者中15%～20%为颈源性头痛。长期从事需要维持低头姿势的工作、或需要使用电脑者，占CEH病人的33.3%[3]。SjaastadO,BakketeigLS.Prevalenceofcervicogenicheadache:Vagastudyofheadacheepidemiology.ActaNeurolScand,2008,117:173~180.KnackstedtH,BanseviciusD,AasethK,etal.Cervicogenicheadacheinthegeneralpopulation:theAkershusstudyofchronicheadache.Cephalalgia,2010,30:1468~1476.李石良,韩峰,张辰宇.330例颈源性头痛临床特征回顾性分析.中国骨伤，2010,23:208~211.刘建航，陈道云，黄勇,等.手法治疗颈源性头痛临床疗效的Meta分析[J].中医正骨，2016，28（1）：28-3042024/9/4

发病诱因CEH发病诱因中，不良姿势占绝对主导地位（包括长时间伏案学习工作、长期使用电子产品等），其他诱因包括过度疲劳、颈肩部受凉、外伤、心理压力等[1、2]。崔言举.某市高校教师颈源性头痛的影响因素.环境与职业医学,2014,31:467~468.徐静.颈源性头痛的发病诱因分析及预防.中国现代药物应用,2015,9:222~223.52024/9/4

发病机制目前较为统一的观点认为，C1-C3神经根和/或其支配的组织结构是诱发颈源性疼痛的解剖基础[1-2],致颈源性头痛的因素包括:(1)：椎管内的炎性刺激和/或椎间盘机械性压迫C1-C3神经根;(2)：椎管外的颈椎小关节紊乱、肌肉痉挛和/或韧带筋膜的炎性刺激或机械性卡压C1-C3神经根分支。注：70%的颈源性头痛源自C2-3小关节病变[3]。[1]VincentMB.Cervicogenicheadache:theneckisagenerator:con[J].Headache,2010,50(4):706-709.[2]BeckerWJ.Cervicogenicheadache:evidencethattheneckisapaingenerator[J].Headache,2010,50(4):699-705.[3]DwyerA,AprillC,BogdukN.CervicalzygapophysialjointpainpatternsI:astudyinnormalvolunteers[J].Spine(PhilaPa1976),1990,15(6):453-457