高血脂、冻疮培训课件【38页】.pptxVIP

冬季用药培训之：高血脂+冻疮

每类疾病的讲解顺序：一、解剖学相关知识—二、病因—三、病症—四、用药—五、销售技巧—六、注意事项—七、温馨提示—

认识一下血小板（蓝色）

一、高血脂的定义—什么是高血脂症？

要了解高血脂症的定义，首先要知道什么是血脂。血脂是指血浆或血清中所含的脂类，包括胆固醇（CH）、三酰甘油酯（TG）、磷脂（PL）和游离脂肪酸（FFA）等。胆固醇又分为胆固醇酯和游离胆固醇，两者相加为总胆固醇（TC）。?????高血脂症是指空腹血浆中总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）或甘油三酯（TG）浓度高于正常值上限。高血脂是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死等的危险因素。血液粘稠度上升，容易导致动脉硬化，血管狭窄，血栓形成，最好保持低盐低脂饮食。由于血脂浓度受许多因素影响，如饮食、大量饮酒、情绪激动、精神紧张、妊娠等，因此必须是空腹血脂持续高于正常水平，诊断才成立。

心血管病人为什么要重视高血脂的治疗？

?????血脂异常与动脉粥样硬化的发生和发展有着非常密切的关系。现已明确血浆胆固醇特别是低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）水平升高是冠心病的致病性危险因素，积极进行调脂治疗能显著减少冠心病的致残率和致死率。高血脂症的危害是隐匿、逐渐、进行性和全身性的。高血脂症最重要的也是直接的损害是加速全身动脉粥样硬化，因为全身的重要器官都要依靠动脉供血、供氧，一旦动脉被粥样斑块堵塞，就会导致严重后果。动脉硬化引起的肾功能衰竭等，都与高脂血症密切相关。

二、高血脂的病因及分型—（一）病因：1、年龄2、饮食3、季节：初秋开始升高，冬季达峰值。4、昼夜：肝脏对胆固醇的合成主要在夜间睡眠时进行，因此口服胆固醇合成酶抑制剂晚餐或睡前服用疗效好。5、遗传

二、高血脂的病因及分型—（二）分型：1、高胆固醇血症（TC）2、高三酰甘油血症(TG)3、混合型高脂血症4、低高密度脂蛋白血症(LDL-C)

三、高血脂诊断及并发症—（一）诊断：

细目正常值临床意义

血清总胆固醇

（TC）

＜5.2mmol/L1、胆固醇升高——动脉硬化及高脂血症；2、胆固醇降低——甲亢、严重肝脏疾病。三酰甘油（TG）

0.56～1.70mmol/L

同前低密度脂蛋白胆固醇（LDL）

2.1～3.1mmol/L

1、升高——糖尿病、肾病综合征等；2、降低——严重肝脏疾病。高密度脂蛋白胆固醇（HDL）1.2～1.65mmol/L

升高无临床意义，降低提示高脂血症。

三、高血脂诊断及并发症—

（二）并发症：

位置常见并发症心冠心病、动脉粥样硬化、心力衰竭脑一过性脑缺血、脑卒中肾肾衰和肾功能不全

四、高血脂的治疗—1、高血脂的药物治疗：首先应采用饮食疗法并长期坚持；其次消除恶化因素；最后考虑药物疗法。2、非药物治疗：（主要是纠正不良的生活习惯）

饮食清淡，少吃高脂肪高热量的食物，提倡低盐及高纤维饮食。

戒烟限酒，绝对不能抽烟，少量饮酒。

心理上保持平和状态，避免急躁，多增加健康的活动保持心情舒畅。

运动疗法治疗高血脂的原则是必须体现个体化。提倡有氧运动，根据每个人的运动耐受量，逐渐摸索合适的目标心率。尽量每天运动1次，每次30分钟，多动少食，减轻体重。

四、高血脂的治疗—3、药物治疗：（1）抗高血脂药物治疗原则①定期检查血脂或安全指标，如肝功能、血钙等。②提倡联合用药，对明显增高的脂血症和家族型杂合型高者单一用药疗效不理想者，提倡2-3种不同的药并用。③应用他汀类制剂初始宜小剂量起，并将肌病的危险告知患者，嗜酒者应避免应用或仅小剂量应用。④提倡夜间服药。

四、高血脂的治疗—3、药物治疗：（2）常用抗高血脂药物主要有两大类：

①羟甲戊二酸辅酶A还原酶抑制剂（他汀类）：常用的有辛伐他汀，普伐他汀及洛伐他汀等。

②贝丁酸类：非诺贝特（力平之），吉非罗齐等。

③中药类：脂必妥、血脂康。

第一类羟甲戊二酸辅酶A还原酶抑制剂（他汀类）?适应症：高胆固醇首选药、低高密度脂蛋白血症首选药。?不良反应：腹泻、腹胀、肌痛、肌炎、横纹肌溶解。?代