- 1、本文档共20页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
鼓膜外伤患者的护理
1
护理评估
护理诊断
护理措施
健康教育
鼓膜外伤的定义及病因
临床表现
辅助检查
治疗原则
目录
contents
鼓膜外伤是由于直接或间接的外力作用,使鼓膜受到创伤。鼓膜外伤多发生在鼓膜紧张部。而鼓膜是个富有弹性灰白色半透明的膜性组织。它位于外耳道的最内端,即介于外耳道之间。
鼓膜外伤的定义
正常鼓膜图与鼓膜外伤穿孔图
1.器械伤,如火柴杆、毛线针等挖耳刺伤鼓膜。
2.医院性损伤,如取耵聍或外耳道异物等。
3.矿渣、火花等烧伤。
4.压力伤、如掌击耳部、巨大爆破声、放鞭炮、高台跳水、潜水等。
5.颞骨纵行骨折等直接引起。
鼓膜外伤可导致听力下降和继发中耳腔可导致听力下降。
鼓膜外伤的病因
除上述症状外,由于爆震伤还可出现眩晕、恶心或混合性聋。
鼓膜外伤的辅助检查
两种:耳镜检查、听力检查
(1)耳镜检查
可见外耳道少量血迹,鼓膜多呈现不规则裂隙状穿孔,穿孔边缘有少量血迹或血痂。颞骨骨折伴脑脊液耳漏时,出血量较多并有清水样液流出。
鼓膜外伤的辅助检查
(2)听力检查
为传导性耳聋或混合性耳聋。
两种检查中,耳镜检查有助于诊断本病。
(1)询问患者外伤史,了解患者受伤原因、经过以及有无突发耳聋、听力减退等情况。
(2)了解患者有无不良卫生习惯,如经常以硬物挖耳。
1.健康史
(1)单纯鼓膜外伤,表现为突发性耳痛、听力减退伴耳鸣、耳闷,外耳道少量出血。
(2)如内耳受损,还可出现眩晕、恶心及混合性聋。
(3)合并颞骨骨折时,则有耳出血、脑脊液耳漏表现。
2.身体状况
评估患者年龄、性别、受教育程度、性格特点、职业及家庭经济状况等,了解其对本病的认知程度。患者由于症状突然发生,没有思想准备,长出现后悔自责的心理,同时又担心听力不能恢复而焦虑不安。通过与患者沟通交流,了解其心理状态。
3.心理-社会状况
鼓膜外伤的护理评估
1.取出外耳道异物、耵聍等,用酒精擦拭外耳道及耳郭,并在外耳道口留置消毒棉球,防止赃物进入耳内。
2.必要时应用抗生素控制和预防感染。
3.大多数外伤性穿孔3-4周内可自行愈合,较大且经久不愈的穿孔可行鼓膜修补术。
鼓膜外伤的治疗原则
1.急性疼痛:耳痛,由鼓膜损伤所致。
2.感知改变:听力减退,与鼓膜破裂或内耳受损有关
3.中耳结构完整性受损:因外伤及鼓膜损伤所致.
4.有感染的危险:与鼓膜穿孔处理不当有关。
5.焦虑:与听力减退有关。
6.知识缺乏:缺乏预防鼓膜外伤发生的有关知识。
鼓膜外伤的护理诊断
1.一般护理
(1)眩晕者,嘱其卧床休息,注意行动安全。
(2)给予清淡、半流质饮食。
(3)禁止洗耳、滴耳。可用小棉签小心清除外耳道异物或血迹,在外耳道口放置一个消毒酒精棉球,防止外界污物进入中耳。
2.治疗配合
(1)耳痛特别剧烈时,遵医嘱给予口服镇痛药。
(2)若出现眩晕、呕吐时,遵医嘱给予口服改善眩晕及呕吐的药物,严重者给予静脉滴注。
(3)遵医嘱给予广谱抗生素3-7天,防止继发感染。
(4)鼓膜穿孔4周内不能自行愈合的患者,需行鼓膜成形术、鼓膜修补术。
3.病情观察
单纯鼓膜穿孔,多在伤后3-4周自然愈合。重点观察耳道内是否脓性分泌物。注意了解听力下降、耳鸣等症状是否改善,如有异常应及时通知医生。
4.心理护理
鼓膜穿孔后及时就诊治疗不会影响听力,向患者讲解相关的知识,消除患者焦虑不安心理,积极配合。
鼓膜外伤术后的护理:
1.告知患者保护术耳,与半卧位或健侧卧位,防止受
压分散注意力,如看电视,听音乐等减轻疼痛。
2.正确评估患者术后伤口疼痛情况,协助患者完成日常生活护
理,指导患者安全活动,及时认真倾听患者的主诉。
3.告知病人术后3周内外耳道不可进水和滴药,洗澡、洗头时应
注意,如填塞外耳道的棉球污染应及时更换,以避免发生中耳感
染,使鼓膜愈合延迟。避免感冒,教会正确擤鼻方式。术前应向
病人介绍手术目的和经过,以解除病人的紧张心理。术后观察耳
部是否有出血、流脓等现象,发现异常,及时报告医生处理。填
塞的纱布条一般于2周后取出,如感染较重,则需提前拔出以通
畅引流。告诉病人避免用力擤鼻、咳嗽、打喷嚏等,以免修补鼓
膜穿孔的硅胶片或筋膜等脱落,导致手术失败。
鼓膜外伤的健康教育
1.加强卫生宣教,禁用火柴杆、发卡等锐器挖耳。
2.取外耳道异物或耵聍时要细心、适度,避免伤及鼓膜。
3.遇及爆破情况如
文档评论(0)