颌骨坏死 课件【18页】.pptxVIP

;;;;分类;双磷酸盐相关性颌骨坏死

;双膦酸盐相关性的颌骨坏死（osteonecrosisofthejaw,ONJ）诊断标准尚未确立，诊断主要依赖于临床表现：疼痛性骨暴露、组织学上的骨质坏死证据、影像学表现以及双膦酸盐用药史。

静脉给药用于治疗骨转移、口服用于治疗骨质疏松或骨质减少。

第一代代表品种有：依替磷酸钠（Etidronatedisodium,帮

①风险患者：接受双磷酸盐治疗的患者，无明显暴露的骨坏死，不需要治疗；

⑤病理性骨折应行局部截骨，并用重建钛板固定。

其作用强度是前几代BPs类药物的100～850倍。

双膦酸盐类药物对血管形成的抑制作用：抗血管的生成颌骨的愈合代偿能力破坏，伤口不愈合，死骨形成且不易分离；

双磷酸盐相关性颌骨坏死

双磷酸盐相关性颌骨坏死

⑤病理性骨折应行局部截骨，并用重建钛板固定。

局部表现：临床上最典型的症状是未愈合的暴露坏死骨，同时可伴有疼痛、黏膜肿胀、瘘管、红斑、溃疡等。

作用：预防治疗骨质疏松、变形性骨炎、恶性肿瘤的骨转移、多发骨髓瘤、骨脆性增加的疾病。

②一期：见暴露的死骨，无疼痛和感染症状，使用抗菌的含漱液，无需手术治疗；

病变早期，X线检查往往无阳性发现，随着病变进展，X线检查主要表现为不同程度的骨质硬化。

Ⅰ期：有暴露/坏死骨，病人无症状，无感染表现；

Ⅱ期：暴露/坏死骨与感染有关，如骨外露区域疼痛和红斑，伴或不伴口内瘘管形成；

静脉滴注双磷酸盐，牙槽骨手术后颌骨坏死率升高。

AAOMS针对不同的阶段，提出相应的治疗原则：

X线片显示唑来膦酸抑制了切牙和磨牙的萌出和形成，特别是磨牙根。

②保守性清创、止痛、控制感染、使用漱口液以保持口腔卫生等；;概况;概况;病因;临床表现;临床表现;诊断;诊断;治疗;治疗;治疗;预防