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规范骨质疏松症的诊治;流行病学现状
定义、分型与发病机理
临床表现
诊断及危险因素的评估
防治策略;;4;MIA-PM433/01-02-2007;中国60岁以上
人口2.74亿;北京50岁以上妇女脊椎骨折的患病率为15%
随年龄增长而上升：
4.9%(50-59岁) 36.6%(80岁以上);美国骨质疏松性骨折的患病率已经高于乳腺癌、心肌梗塞与中风;美国骨质疏松症的费用;流行病学现状
定义、分型与发病机理
临床表现
诊断及危险因素的评估
防治策略
;骨质疏松症的定义;正常;骨质疏松患者骨小梁的改变;骨
折;骨骼的生长、发育和衰老规律;骨质疏松的演变过程;骨质疏松症分类;;激素:性激素不足、降钙素、甲状旁腺素、1，25双羟维生素D、皮质类固醇、甲状腺素、胰岛素、生长激素等。
细胞因子:IL-1,IL-6，IL-11，肿瘤坏死因子等。
遗传因素：雌激素受体基因、VitD受体基因、I型胶原基因、IL-1基因、IL-6基因、IGF基因等。
其它：生活方式、饮食习惯、运动、疾病、年龄、体型、药物、峰值骨量等。
;继发性骨质疏松的原因;特发性骨质疏松发生于既往身体健康、青春发育前的儿童，发病年龄2-16岁，其诊断必须排除各种原因引起的继发性骨质疏松，患者的症状在青春期后可自行缓解。;流行病学现状
定义、分型与发病机理
临床表现
诊断及危险因素的评估
防治策略;临床表现;骨质疏松的脊柱变形;疼痛导致骨质疏松的恶性循环;一项国际骨质疏松基金会的报告显示，50岁以上人群中
可能会发生骨质疏松性骨折;骨质疏松性骨折临床特点;流行病学现状
定义、分型与发病机理
临床表现
诊断及危险因素的评估
防治策略
;检查方法;;;;;;病例1:邓﹡﹡,糖尿病14年,合并糖尿病视网膜病变,骨质疏松症,有腰痛.第9胸椎契型变;;流行病学现状
定义、分型与发病机理
临床表现
诊断及危险因素的评估
防治策略
;治疗的目的;骨质疏松的防治策略;;美国国立卫生研究院(NIH)
美国国家骨质疏松基金会(NOF)
北美绝经学会(NAMS)
中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会;;碳酸钙的元素钙含量高，因此每日服用钙剂的次数减少，服用更为方便;CurhanGCetal.NEnglJMed.1993,328(12):833~38;已发生过脆性骨折
已有骨质疏松症（T≤-2.5）
已有骨量减少（-2.5T-1.0）并伴有骨质疏松
危险因素者
;防治骨质疏松药物;阿仑膦酸钠---锁住骨流失
逆转骨松防骨折;;;阿仑膦酸钠的服用方法;阿仑膦酸钠的禁忌症;降钙素治疗骨质疏松症的机制;密盖息的剂量和疗程;副作用，药物相互作用，禁忌证;对骨密度有益
降低首次及再次脊椎骨折风险
降低侵润性乳腺癌发生风险
不增加子宫出血和子宫内膜癌风险
轻度增加静脉血栓危险
少数发生血管舒缩症状;性激素治疗与骨质疏松;HRT利与弊的重新评估;骨质疏松治疗疗效评估和监测;随访间隔时间：
建议治疗后，每年随访1次，连续2年，或疗效
稳定，可为2年1次
糖皮质激素治疗后，建议6个月测定1次;让我们共同关注骨质疏松症;骨质疏松的诊治
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