骨与关节常见病影像诊断-2015【84页】.pptxVIP

骨关节常见病影像学诊断;内容;浅谈骨关节影像学诊断的理念更新;“骨髓水肿”这一词，是随着MRI的应用而出现，即只有做MRI才能发现骨髓水肿的存在，因为MR检查对水很敏感，故显示骨髓水肿具有特征（T2WI压脂上白，在T1WI上黑），并直接可作出诊断。其他影像检查不能够发现或诊断骨髓水肿（包括X线片、CT、PET-CT、超声等）。

“骨髓水肿”它只是某些疾病中的表现之一，或某一阶段，并不是独立的疾病。它的出现可见于：

骨感染性疾病；骨关节外伤；肿瘤；骨的缺血性疾病；骨关节免疫性疾病；退行性骨关节病；血液疾病；代谢或中毒等。由于感染、损伤、肿瘤、缺血、中毒等病理情况造成病变区骨组织中水成分增多。

“骨髓水肿”对疾病的意义：病变处于新鲜性、早期，或者是该病的进展期、活动期。

一些“骨髓水肿”随着治疗或疾病转归而消失，提示疾病好转；有的“骨髓水肿”随着病情的进展会加重，比如严重的感染、恶性肿瘤等。

;Positivecorrelationofbonemarrowedemainhistopathologicalassessmentandmagneticresonanceimaging.

?(a)?Magneticresonanceimaging(T2sequence)ofazygapophysealjointwithbonemarrowedema(cyanarrow).?

(b)?Hematoxylinandeosinstaining,revealingdenseinfiltrationsofmononuclearcells(yellowarrow)andinterstitialbonemarrowedema(redarrow).?

（ArthritisResTher.2006V8N5）;;脊椎转移：仅信号异常，没有椎骨形态异常;MR外伤性骨髓水肿;免疫性疾病：骨髓水肿，CT看不见;新鲜骨折椎体出血;CT三维重建用于立体地显示骨折;多种影像技术的优势与互补;椎体转移灶仅信号异常，没有椎骨形态异常;T2;肱骨的骨转移瘤源自肺癌;骶髂关节结核：平片或CT诊断比较容易，

但是当前疾病的程度判断呢？;

;色素沉着性绒毛结节性滑膜炎;掌骨结核伴病理骨折;核素明显异常浓聚：转移瘤？;诊断很容易吗？;CT图;骨梗死;通过以上的病例影像解读，对骨关节疾病不同影像的应用价值当有所认识：

其一，多种影像学检查的互补性在于展示更多的病理学的影像信息，增加诊断的信任度，减少误诊、漏诊。

其二，成像原理、优??劣）势；影像所见与病理的关联；病理的影像与临床的关联

……;骨关节常见病影像诊断;复习正常颈椎

MR表现;复习正常胸椎

MR表现;复习正常腰椎MR表现;椎间盘突出颈髓损伤、软化灶;脊椎关节病

;T1WI;黄韧带肥厚;正常;固有性椎管狭窄;2010-2月影像检查。女，46岁。右侧踝部疼痛2月，近来加重。体温低热，其余各项检查无阳性发现。;2010-3月影像学复查。;;女，57岁，无明原因右髋疼痛20天，无任何外伤史，不发热，常规临床检验阴性;6月10日复查MRI;6月-11日平片;双侧股骨头缺血性坏死;膝关节的关节软骨、半月板及韧带;Ⅲ级信号：撕裂;前交叉韧带撕裂;后交叉韧带撕裂;1°损伤;半月板后根撕裂伴外侧脱位;半月板桶柄样撕裂“双后交叉韧带征”;半月板囊肿;滑膜囊肿;男，35岁，左膝关节痛并屈曲受限半年。MR诊断滑膜囊肿;2012-5平片;2015年5月MRI;骶髂关节MR骨髓水肿，B-27检查处于上限。

临床诊断：强脊炎;女，16岁。腕关节软组织肿胀，腕关节滑膜增厚伴腱鞘滑膜炎（腱鞘积液、腱鞘增厚，箭示）;Romanus病灶;男，27岁，B27阳性;内生性软骨瘤;这一例与前例有何不同？;髋关节撞击综合征

又称股骨髋臼撞击综合征

femoroacetabularimpinglmentSyndrome，FAI;FAI定义

以髋关节解剖结构异常而引发股骨近端和髋臼间发生撞击，导致髋关节盂唇和关节软骨的退行性变化。引起髋关节慢性疼痛。髋关节活动范围特别是屈曲加内旋受限，最终为髋关节骨性关节炎。

BrandAClinOrthopRelatRes2009.467（3）

;FAI临床症状;FAI骨科检查;分型

凸轮撞击型（cam-ty