2013年黑龙江省医保缴费医保合同.docx

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2013年黑龙江省医保缴费医保合同

合同编号:[具体编号]

甲方(缴费人):[甲方姓名]

身份证号码:[甲方身份证号]

联系电话:[甲方联系电话]

乙方(受托管理单位):黑龙江省医疗保障服务中心

地址:[服务中心地址]

联系电话:[服务中心联系电话]

鉴于甲方需要享受医疗保障服务,并同意按照相关规定缴纳医疗保险费用,乙方同意接受甲方的委托管理其医疗保险事务,双方根据《中华人民共和国社会保险法》及相关法律法规的规定,在平等、自愿的基础上,经友好协商,订立本合同。

第一条合同目的

甲乙双方签订本合同,旨在明确双方权利与义务,规定甲方应缴纳的医疗保险费用及享有的医疗服务,保障甲方在生病或受伤时得到相应的医疗保障。

第二条合同期限

本合同自签订之日起生效,至甲方达到法定退休年龄或合同终止条件出现时止。

第三条医保费用及缴费方式

1.医保费用标准:按照黑龙江省有关医保政策规定执行。

2.缴费方式:甲方应按照规定的缴费周期(如:年度、季度等),及时足额缴纳医保费用。

3.缴费时间:具体缴费时间按照乙方通知或规定的时间执行。

第四条医疗服务内容

1.乙方应按照国家和黑龙江省的医保政策规定,为甲方提供相应的医疗服务。

2.医疗服务包括但不限于:基本医疗、大病医疗、门诊特殊疾病医疗等。

3.乙方应保证甲方的医疗费用能够得到及时、合理的报销。

第五条合同双方的权利与义务

一、甲方的权利与义务:

1.权利:

(1)享受乙方提供的医疗保障服务;

(2)对乙方的医保服务进行监督。

2.义务:

(1)按时足额缴纳医保费用;

(2)遵守医保政策规定,不得骗取医疗保障待遇。

二、乙方的权利与义务:

1.权利:按照本合同规定收取医保费用。

2.义务:

(1)为甲方提供医疗保障服务;

(2)对甲方的医疗费用进行合理报销;

(3)保护甲方个人隐私。

第六条合同变更与终止

1.合同变更:本合同的变更须经甲乙双方协商一致,并以书面形式进行确认。

2.合同终止:出现法定或约定终止情形的,本合同即行终止。

第七条违约责任

如甲乙双方中任何一方违反本合同约定,均应承担相应的违约责任,并赔偿对方由此造成的损失。

第八条争议解决

本合同在履行过程中发生争议,甲乙双方应首先协商解决;协商不成的,可依法向有管辖权的人民法院提起诉讼。

第九条附则

1.本合同未尽事宜,甲乙双方可另行签订补充协议。补充协议与本合同具有同等法律效力。

2.本合同一式两份,甲乙双方各执一份,自双方签字盖章之日起生效。

甲方(签字):[甲方手写签名]

日期:XXXX年XX月XX日

乙方(盖章):[乙方公章]

日期:XXXX年XX月XX日

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