2015年美国甲状腺学会《成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南》解读：超声部分.pdf

20张波，等．2015年美国甲状腺学会《成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南》解读：超声部分

PatientswithThyroidNodulesandDifierentiatedThyroidCancer”iScomprehensiveandinofrmative．Thecontent

includestheindicationsforthyroidultrasoundandaspectsneededtobeevaluated，malignancyriskpredictionbased

onsonographicpattern，decision—makingbasedonultrasoundappearances，follow—upofbenignthyroidnodulesand

surveillanceofpersistentandrecurrentthyroidcancerwithultrasound．Comparedwith2009versionofAmerican

ThyroidAssociation(ATA)guidelines，thereisagreatdealofdevelopment．Themostimportantrevisionwasthat

itanalyzedultrasoundpatternofrisksrtatificationofmalignancyinthyroidnodulesandgaveadetaileddescription

ofrelevantconceptsanddefinitions．Altogether，thenewguidelinesprovidedanalgorithmofrevaluationand

managementofpatientswiththryoidnodulesbasedonsonographicpatternandfineneedleaspiration(FNA)cytology．

Comprehensivereviewoftheguidelinesandappropriateadjustmentinpracticeswillmakeultrasoundexamination

morereasonableandmayenhancethelevelofmedicalpracticesbasically．．

[Keywords]Differentiatedthryoidcarcinoma；AmericanThyroidAssociation；Guidelines；Ultrasound

2015年美国甲状腺学会(AmericanThyroid结节特异性(中位数9O％)最高的3个特征，即

Association，ATA)《成人甲状腺结节与分化型微钙化、边缘不规则及纵横IZ1。《2009版

甲状腺癌诊治指南》¨(下称《2015版指南》)指南》的可疑征象包括：微钙化、低回声、血

同2009年《成人版甲状腺结节与分化型甲状腺流信号增多、边缘浸润及纵横比1。两指南

癌诊治指南》(下称《2009版指南》)一样，比较，《2015版指南》降低了低回声特征的权

开宗明义地明确了超声检查在甲状腺结节评估重，删减了血流信号丰富这个超声特征，并且

中的重要性。对于已知或怀疑有甲状腺结节，提供了详尽的文献依据。

结节性甲状腺肿，以及其他影像学检查偶然发《2015版指南》指出，低回声这个特征诊

现的甲状腺结节(~IJCT、MRI以及F—FDGPET／断甲状腺癌的特异性不高J，主要是由于超

CT)都应进行甲状腺及颈部淋巴结的超声检查。过55％的良性结节为低回声，而且lcm以下的

对于家族性分化型甲状腺癌(differentiatedthyroid良性结节亦多为低回声。另外，《2015版指

carcinoma，DTC)患者，指南不推荐亦不反对对南》亦不认为血流是甲状腺癌的独立预测指

其亲属进行筛查，因为没有证据表明超声筛查标；在一项包括98％的甲状腺乳头状癌(pap