2012中国甲状腺结节和分化型甲状腺癌指南.doc

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甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南

中华医学会内分泌学分会中华医学会外科学分会

中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会中华医学会核医学分会

2012年8月8日

编审委员会

主编

滕卫平刘永锋高明黄钢

副主编

赵家军单忠艳吴毅蒋宁一

编写委员会（按姓氏拼音排序）

陈建超樊友本高燕明郭朱明黄韬李林李晓曦

林岩松陆汉魁施秉银孙辉谭建王坚王曙

肖海鹏徐振纲张浩

审阅委员会（按姓氏拼音排序）

白耀陈璐璐高鑫葛家璞葛明华郭晓蕙洪天配

匡安仁李彩萍李方李光伟李亚明廖二元刘超

刘志民母义明宁光邱明才屈婉莹田嘉禾童南伟

王深明王卫庆邢家骝邢小平严励张德恒张永学

曾正陪朱精强

秘书

关海霞

前言

甲状腺结节和甲状腺癌是内分泌系统的多发病和常见病。触诊获得的甲状腺结节患病率为3-7%，高分辨率B超检查获得的甲状腺结节的患病率为20-76%。甲状腺结节中的甲状腺癌的患病率为5-15%。近年来我国甲状腺癌的发病率呈现增高的趋势，非必要的甲状腺结节的手术率也显著升高。甲状腺癌的术式、放射性碘治疗、TSH抑制疗法和甲状腺癌复发的监测等方面都缺乏共识和规范。

甲状腺结节和甲状腺癌的诊断和治疗涉及内分泌学、头颈外科学、普通外科学、核医学等多个临床学科，是一个典型的跨学科疾病。为了规范我国甲状腺结节和甲状腺癌的诊断和治疗，提高临床治愈率，2011年4月，中华医学会内分泌学分会、中华医学会普通外科学分会、中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会、中华医学会核医学分会决定联合编撰我国首部《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》。编撰工作历时一年，四个学会共56位专家参加了编写和审阅工作。编写委员会本着“立足国情、循证为本、求新求实、趋同存异”的原则，认真总结了我国甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊断治疗的实践经验，充分汲取国际多个指南和国内各个学科现有指南的精华，编撰了这部目前四个学科都能够接受和认可的《指南》。

本指南包括甲状腺结节和分化型甲状腺癌两个章节，采取问题条款和推荐条款并进的模式，共计54项问题条款，72项推荐条款。推荐条款标示推荐强度。内容包括甲状腺结节的良恶性鉴别、细针穿刺活检（FNAB）结果判定、甲状腺结节手术治疗的适应证；分化型甲状腺癌（DTC）甲状腺手术术式的选择和受累淋巴结的处理、TNM分期和复发风险评估、131碘清甲治疗的适应证和具体方法、DTC转移的131碘清灶疗法、DTC的TSH抑制疗法、DTC复发的血清Tg浓度的监测等。

编写委员会以2009年美国甲状腺学会（ATA）的《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》为蓝本，参考了2010年欧洲肿瘤内科学会（ESMO）《甲状腺癌诊治和随访指南》和2010年美国临床内分泌医师协会（AACE）/意大利临床内分泌医师协会（AME）/欧洲甲状腺学会（ETA）《甲状腺结节诊治指南》等权威文献，采用了这些指南提供的丰富的循证医学证据，使得本《指南》能够反映本领域的最新进展和普遍共识。根据甲状腺结节和分化型甲状腺癌基础和临床领域的进展情况，我们将适时修订本指南。

《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》编写委员会

2012年8月8日

缩写注释

缩写

英文全称

中文全称

AJCC

AmericanJointCommitteonCancer

美国癌症联合委员会

ATA

AmericanThyroidAssociation

美国甲状腺学会

CEA

carcinoembryonicantigen

癌胚抗原

CT

computedtomography

计算机断层扫描

Ct

calcitonin

降钙素

DTC

differentiatedthyroidcancer

分化型甲状腺癌

Dx-WBS

diagnosticwholebodyscan

诊断性全身显像

ETA

EuropeanThyroidAssociation

欧洲甲状腺学会

FT3

freetriiodothyronine

游离三碘甲腺原氨酸

FT4

freethyroxine

游离甲状腺素

FTC

follicularthyroidcancer

甲状腺滤泡状癌

18F-FDG

2-Deoxy-2-fluoro-D-glucose

2-氟-2-脱氧-D-葡萄糖

F