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术中支架手术学习1专业医学材料2024.8
术式正常循环/体外循环象鼻手术/孙氏手术视频学习2专业医学材料2024/9/4
术式1-Bentall手术带瓣人工血管主动脉根部替换+双侧冠状动脉开口移植术;适用于主动脉根部明显扩张瘤变,双侧冠脉开口明显移位,主动脉瓣无法成形修复者;手术方法:切开瘤变的升主动脉,切除病变主动脉瓣,用带瓣人工血管替换主动脉瓣,并于相应位置分别切开2个0.8~1cm的小孔,将双侧冠状动脉开口吻合于其上,最后将带瓣人工血管与升主动脉远端吻合;超声观察要点:主动脉瓣位人工瓣功能,是否存在瓣周漏,双侧冠状动脉吻合口漏等。3专业医学材料2024/9/4
术式2-Wheat手术适用于主动脉窦无明显病变,但无法保留主动脉瓣,且升主动脉明显扩张者;手术方法:切除主动脉瓣叶,保留围绕左、右冠状动脉开口处的主动脉窦壁,切除其余窦壁,用人工心脏瓣膜替换主动脉瓣,取1段人工血管修剪至合适形状,替换病变的升主动脉;超声观察要点:主动脉瓣位人工瓣功能,是否存在瓣周漏,人工血管血流是否通畅等。4专业医学材料2024/9/4
术式3-David手术DavidⅡ型手术由于DavidⅠ型手术强行将主动脉窦拉升至同一水平位置,术后易出现主动脉瓣关闭不全等并发症。David对其进行改良,设计出DavidⅡ型手术,此法将近心端人工血管修剪成扇贝状,分别替代相应主动脉窦壁;超声观察要点:主动脉瓣启闭功能,是否存在人工血管吻合口漏,双侧冠脉吻合口漏等。5专业医学材料2024/9/4
心脏6专业医学材料2024/9/4
心包心包是包心脏外面的一层薄膜,心包和心脏壁的中间有浆液,能润滑心肌,使心脏活动时不跟胸腔摩擦而受伤。可分为浆膜心包和纤维心包。即心脏锥体形的尖。它朝向左前下方,略圆钝,主要由左心室构成,在正常成人体表投影位于第五肋间左锁骨中线内侧1~2cm,距前正中线7-9cm.。正常心尖搏动可在此见到或扪及。心脏位置移位、心脏若增大时心尖搏动随之移位。心尖7专业医学材料2024/9/4
心耳心耳是从软体动物开始,心脏逐渐进化的中间产物,心耳就是从每个心房伸出的耳状小囊,是心房的一部分。8专业医学材料2024/9/4
两大循环9专业医学材料2024/9/4
体外循环体外循环(extracorporealcirculation,EEC)用特殊装置将人体静脉血引出体外,进行人工气体交换、温度调节和过滤等处理,再泵入人体动脉内生命支持技术。由于特殊人工装置取代了人体心肺功能,又称为心肺转流(cardiopulmonarybypass)简称CPB.目的:是暂时取代心肺功能,维持全身组织器官的血液供应和气体交换,为施行心内直视手术提供无血或少血的手术野。10专业医学材料2024/9/4
体外循环系统1、血泵:相当于人工心脏,分非搏动泵和搏动泵。2、氧合器:相当于人工肺,分鼓泡式氧合器(血红蛋白变性、有形成分破坏、微气栓)膜式氧合器。3、变温器:变温时变温器水温与血温差小于10℃,复温水温不超过42℃4、微栓过滤器:20~40um,动脉端管路5、附属装置:连接管道(硅胶、硅塑、塑料)、血管插管、贮血器及监测系统11专业医学材料2024/9/4
氧合器体外循环机变温水箱12专业医学材料2024/9/4
按照温度分13专业医学材料2024/9/4
四大原则14专业医学材料2024/9/4
常规插管下腔静脉上腔静脉上,下腔静脉均与右房连接15专业医学材料2024/9/4
体外循环血泵主动脉氧合器储血器16专业医学材料2024/9/4
体外循环管路系统17专业医学材料2024/9/4
股动脉插管动脉供血管(一)升主动脉插管升主动脉是最常用的插管部位,优点是操作容易,插管安全,并发症较少等。(二)股动脉插管左心转流、升主动脉瘤、升主动脉夹层动脉瘤及其他一些紧急情况下,不能安全而迅速地使用主动脉插管时,可采用股动脉插管法。静脉引流插管(一)经右房单根插管适用于升主动脉、主动脉瓣、二尖瓣和冠状动脉手术。通过单根插管引流下腔静脉和右房血液。(二)上、下腔静脉插管(三)肺动脉插管(四)股静脉插管左心引流管CPB期间,从支气管动脉、肌窦状隙血管系统、冠状静脉系统、心房和腔静脉插管周围均有血液回流至左房。因此,要行左心引流、减压,防止左室膨胀。右上肺静脉插管通常在右上肺静脉与左房连接处置荷包缝线,插入18F或24F带侧孔的导管,并经二尖瓣瓣口送至左室内。18专业医学材料2024/9/4
膜式氧合器19专业医学材料2024/9/4
动脉插管20专业医学材料2024/9/4
静脉插管21专业医学材料2024/9/4
股动脉插管逆行灌注22专业医学材料2024/9
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