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2024年卫生专业技术资格考试胸心外科学(中级319)相关专业知识自测试题及答案指导

一、A1型单项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）

1、下列哪项不符合滑膜型关节结核的X线表现特征？

A.关节周围软组织肿胀

B.关节囊膨胀

C.关节间隙增宽

D.骨质疏松

答案：C

解析：滑膜型关节结核的X线表现特征主要包括关节周围软组织肿胀、关节囊膨胀、关节间隙早期变窄以及骨质疏松。其中，关节间隙早期变窄是常见的表现，而选项C中的“关节间隙增宽”则与实际情况不符，因此是正确答案。

2、关于创伤性窒息的临床特点，下列选项不正确的是？

A.主要为钝性暴力作用于胸部或胸部与上腹部受到暴力挤压

B.声门紧闭，胸膜腔内压骤升，上腔静脉血逆流，造成末梢静脉及毛细血管破裂出血

C.面、颈、上胸部皮肤紫蓝色瘀点和瘀斑，口腔，球结膜有瘀斑或出血表现

D.暂时性意识障碍，颅内静脉破裂者可发生昏迷或死亡

E.重者需要紧急手术，但手术目的是修复受损组织，而非单纯为了缓解窒息

答案：E

解析：创伤性窒息的临床特点包括钝性暴力作用于胸部或胸部与上腹部、声门紧闭导致胸膜腔内压骤升、末梢静脉及毛细血管破裂出血、面颈上胸部皮肤瘀斑等。对于重症患者，虽然可能需要紧急处理，但手术的主要目的并非单纯为了缓解窒息，而是根据具体伤情进行受损组织的修复或控制出血等。因此，选项E中的“重者需要紧急手术，但手术目的是修复受损组织，而非单纯为了缓解窒息”表述有误，因为手术目的可能包括缓解窒息在内的多种救治措施。

3、患者男性，58岁，因反复胸痛入院。心电图检查显示ST段抬高，初步诊断为急性心肌梗死。下列哪种治疗手段最有可能用于改善此患者的血流动力学状态？

A.抗凝治疗

B.冠状动脉旁路移植术

C.胸腔闭式引流

D.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

E.心包穿刺

【正确答案】D【解析】对于急性心肌梗死伴有ST段抬高的患者，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是一种常用的血运重建方法，旨在尽快恢复梗死相关冠状动脉的血流，减少心肌坏死面积，改善预后。

4、在评估心脏瓣膜病患者时，下列哪项体征对二尖瓣关闭不全最有诊断价值？

A.心尖区可闻及收缩期吹风样杂音

B.心尖搏动向左下移位

C.第一心音减弱

D.心界向左侧扩大

E.颈静脉怒张

【正确答案】A【解析】二尖瓣关闭不全时，由于二尖瓣反流，在心尖区常可听到典型的收缩期吹风样杂音，这是该疾病最具特征性的体征之一。其他选项虽然可能出现在二尖瓣关闭不全的患者中，但并不是最具有诊断价值的体征。

5、患者男，45岁，胸部CT检查发现左侧胸腔有积液，为进一步明确诊断，下列哪项检查最为适宜？

A.胸部X线片

B.胸腔穿刺抽取胸水化验

C.心电图

D.血常规

E.肺功能测试

【正确答案】B【解析】当发现胸腔积液时，为了确定其性质以及寻找潜在的原因，最适宜的方法是进行胸腔穿刺抽取胸水进行化验。这有助于判断胸水是渗出性还是漏出性，并可能提供有关其原因的信息，如感染、肿瘤或自身免疫性疾病等。

6、一名38岁的女性患者，因呼吸困难入院。体格检查发现心脏杂音。超声心动图显示二尖瓣狭窄。下列哪种情况通常与二尖瓣狭窄有关？

A.主动脉瓣反流

B.风湿热的历史

C.冠状动脉疾病

D.右心室肥厚

E.肺动脉高压

【正确答案】B【解析】二尖瓣狭窄常常与风湿热的历史有关。风湿热是由链球菌咽喉炎引发的一种全身性炎症性疾病，它可以导致心脏瓣膜的瘢痕形成，尤其是二尖瓣，从而引起狭窄。其他选项虽然也可能与二尖瓣狭窄并发，但不是主要的关联因素。

7、关于创伤性窒息的临床特点，下列选项不正确的是

A、主要为钝性暴力作用于胸部或胸部与上腹部受到暴力挤压

B、声门紧闭，胸膜腔内压骤升，上腔静脉血逆流，造成末梢静脉及毛细血管破裂出血

C、面、颈、上胸部皮肤紫蓝色瘀点和瘀斑，口腔，球结膜有瘀斑或出血表现

D、暂时性意识障碍，颅内静脉破裂者可发生昏迷或死亡

E、重者需要紧急手术

答案：E

解析：创伤性窒息是钝性暴力作用于胸部或胸部与上腹部受到暴力挤压时，导致胸腔内压力骤然升高，上腔静脉回流受阻，引起头、面部和上胸部皮肤及黏膜广泛淤血、水肿和点状出血的一种综合征。其临床表现主要为头、颈、胸及上肢的淤血、发绀和点状出血，眼结膜和口腔黏膜也可出现瘀斑，严重的可发生脑水肿、颅内出血、颅内高压甚至昏迷或死亡。但创伤性窒息本身一般无需开胸手术，除非合并其他需要手术的情况。因此，选项E“重者需要紧急手术”与创伤性窒息的治疗原则不符，为本题正确答案。

8、肺爆震伤引起的特征性表现是

A、头颈部皮肤瘀斑

B、眼结膜和口腔黏膜出血点

C、血气胸

D、多根多处肋骨骨折

E、肺毛细血管出血，小支气管和肺泡破裂

答案：E

解析：肺爆