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全麻复合硬膜外麻醉在腹腔镜直肠癌切除术中的麻醉效果分析

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【摘要】目的：研究在行腹腔镜直肠癌切除术时，通过全身麻醉复活硬膜外麻醉，所取得的麻醉效果，加以分析。方法：从我院在2016年1月到2018年1月期间内，随机选择112例直肠癌患者，作为本次试验的试验目标，根据麻醉方式的不同进行分组，分为观察组与对照组，观察组使用全麻复合硬膜外麻醉，对照组使用全麻，将两组患者的麻醉效果进行分析。结果：观察组患者在手术中1、2、3小时中以及手术结束时的心率变化情况比较稳定，对照组患者的心率变化程度较为严重；观察组患者在手术中1、2、3小时中以及手术结束时的平均动脉压变化程度较小，对照组患者的变化幅度较大；观察组患者的睁眼时间、拔管时间、正确回答问题时间用时较少，二对照组患者用时较多，以上各项差异显著，具备统计学意义（P＜0.05）。结论：对直肠癌患者实施腹腔镜直肠癌切除术中，使用全麻复合硬膜外麻醉的方法，可以有效降低患者的苏醒时间，麻醉效果显著，使患者的生命指标稳定，值得在临床上推广和应用。

【关键词】全麻复合硬膜外麻醉；直肠癌；腹腔镜；麻醉；效果

R735.37A2095-1752（2018）15-0210-01

直肠癌是消化系统中常见的一种恶性肿瘤，肿瘤的生长部位一般在齿状线与直肠乙状结肠交界处，术中的麻醉方式的选取，可以对患者在术后的康复和手术的成功性以及安全性产生影响[1]，针对我院在2016年1月到2018年1月这一期间内收治的直肠癌患者，现将结果报道如下，以期为临床上提供有力的依据。

1.资料与方法

1.1一般资料

我院在2016年1月到2018年1月这一期间内收治的直肠癌患者112例，全部采取腹腔镜直肠癌切除术，将其作为本次研究的试验对象，按照例数均匀分成两组，分别为观察组与对照组，观察组中男性患者有29例，女性有27例，年龄的范围是37～65岁之间，平均年龄为（51.9±5.6）岁，对照组中男性患者有30例，女性患者有26例，年龄的范围是36～66岁之间，平均年龄为（52.0±4.9）岁，所有患者没有凝血功能障碍，并且脊柱形态正常，所有患者均同意作为本次试验的试验对象，并在同意书上签字，并得到我院伦理委员会的批准，患者的一般资料没有统计学意义（P＞0.05），具有明显的可比性。

1.2方法

术前准备：通过肌肉注射阿托品（0.5mg。

对照组患者采用全麻，观察组患者采用全麻复合硬膜外麻醉，硬膜外麻醉：穿刺T12-L1椎间隙，把管放于头侧4cm处，在硬膜外腔中注入2%的利多卡因（3ml，在5min之后，将1.5%的5ml左右的利多卡因逐次注入到硬膜外腔，使诱导量达到15ml左右；全麻诱导的方法：静注0.05mg/Kg的咪达唑仑（，25μg/Kg左右的芬太尼（，0.07mg/Kg左右的维库溴铵（，2mg/Kg左右的丙泊酚（，然后进行插管操作，通过静脉泵注5mg/Kg.h的丙泊酚持续麻醉效果，在麻醉过程中，加入丙泊酚与维库溴铵共同麻醉，雾化吸入2%左右的七氟醚，麻醉效果更好，利用呼吸机来进行辅助通气。

1.3观察指标

患者在手术中各时间段的心率情况、平均动脉压情况以及意识清醒时间长短。

1.4统计学处理

我们医院进行数据的统计以及处理时，使用统计分析的软件是SPSS19.0。计量资料通过x-±s来进行表达，将计量资料通过t来进行检验，用%来将计数资料表达出来，使用χ2对计数资料进行检验，如果P0.05，则表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者心率情况（表1）

2.2两组患者平均动脉压情况（表2）

2.3两组患者意识清醒情况（表3）

3.讨论

直肠癌是是消化系统疾病，临床上治疗该病都是通过手术进行肿瘤切除，以便于对该病进行根治，通常是采用腹腔镜手术，但是进行腹腔镜手术前需要建立人工气腹压，缓慢增高患者的腹腔内的压力，使静脉回流过程受到抑制，从而降低患者的心输出量，这样就会导致患者引发高碳酸血症[2]，通过全麻复合硬膜外麻醉可以使患者的得到的十分明显的麻醉效果。硬膜外麻醉通过将麻醉药注入硬膜外腔之中，对脊神经根产生阻滞作用，使其出现可逆性的麻醉效果，而全麻复合硬膜外麻醉，是向硬膜外腔通过泵注给药，将多种麻醉药结合使用，保证麻醉药物持续不断地给药，使神经受到全过程的麻醉阻滞，保证了患者的身心健康以及手术的成功进行[3]。

综上所述，全麻复合硬膜外麻醉可以有效保护患者身心健康，促使手术顺利进行，在临床上的意义重大，可以推广应用。

【参考文献】

[1]闫纪忠.全身麻醉复合硬膜外麻醉在腹腔镜直肠癌切除术中的临床分析[J].现代诊断与治疗,2014(13):3072-3073.

[2]黄立新.全