乙肝健康教育.pdfVIP

乙型病毒性肝炎健康教育

乙型病毒性肝炎，简称乙肝，是一种由乙型肝炎病毒（HBV感染机体后所引起

的疾病。乙型肝炎病毒是一种嗜肝病毒，主要存在于肝细胞内并损害肝细胞，引起

肝细胞炎症、坏死、纤维化。乙型病毒性肝炎分急性和慢性两种。急性乙型肝炎在成

年人中90%可自愈，而慢性乙型肝炎表现不一，分为慢性乙肝携带者、慢性活动性

乙型肝炎、乙肝肝硬化等

疾病分类

1、按病程长短分类，乙肝可分为急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎，判断

是急性还是慢性乙型肝炎在临床诊治中十分重要，二者的治疗原则不同，预后也有很

大差异，有时为了区别是急慢性肝炎，往往通过肝穿病理检查来判定。急性乙型肝炎

是一种自限性疾病，常常不需要抗病毒治疗，患者血液中HBsAg（+）持续时间低于

6个月，6个月内乙型肝炎病毒被机体免疫系统清除，HBsAg阴转，可遗留感染过

HBV的血清学标志：HBe抗HBe及抗HBS三个抗体阳性，但某些患者抗HBS出

现时间较晚，低度也可能不高。

急性乙型肝炎的关键特点是半年内HBsAg阴转。而慢性乙型肝炎如一言以

蔽之就是HBV存在于机体内超过6个月。

2、按病情轻重分类，可分为乙肝携带者、活动性乙型肝炎、重型肝炎、肝

炎肝硬化，其中乙肝携带者分慢性HBV-DNA携带者（大三阳，DNA定量高水平但

肝功正常处于免疫耐受状态的患者）、非活动性HBsAg携带者（小三阳，

HBV-DNA低于检测下限，肝功正常）；活动性乙型肝炎又分为e抗原阳性的慢性乙

型肝炎和e抗原阳性的慢性乙型肝炎；肝炎肝硬化又分为代偿期肝硬化和失代偿期

肝硬化；重型肝炎又可分为急性重型、亚急性重型和慢性重型肝炎。

3、按有无出现黄疸（即按症状特点），可分为黄疸型和无黄疸型，该分型多

针对于急性乙型肝炎，即急性黄疸型乙肝和急性无黄疸型乙肝。

临床表现

1、急性乙型肝炎：可表现为急性黄疸型和急性无黄疸型。急性黄疸型可有比

较典型的临床表现，如低热、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区疼

痛、尿黄如茶水样等等，部分患者甚至可出现一过性大便颜色变浅，皮肤瘙痒、肝区

压痛及叩痛等，而急性无黄疸型多较隐匿，症状

轻，似有轻度乏力、纳差、恶心等不适，恢复较快，常常体检化验时才被发现。

2、慢性乙型肝炎：根据病情可分为轻、中、重三种。

轻度：病情较轻，可反复出现乏力、头晕、食欲有所减退、厌油、尿黄、肝区

不适、睡眠欠佳、肝稍大有轻触痛，可有轻度脾大。部分病例症状、体征缺如。肝功

能指标仅1或2项轻度异常。

中度：症状、体征、实验室检查居于轻度和重度之间。

重度：有明显或持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等，伴肝

病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大，ALT和（或）天冬氨酸氨基转移酶

（AST反复或持续升咼，白蛋白降低、丙种球蛋白明显升咼。

3、重型肝炎：极度乏力，严重消化道症状，神经、精神症状（嗜睡、性格改

变、烦躁不安、昏迷等）

4、淤胆型肝炎：黄疸持续不退大于3周，称为淤胆型肝炎。以肝内淤胆为

主要表现的一种特殊临床类型，又称为毛细胆管炎型肝炎。慢性淤胆

型肝炎常在肝硬化基础上发生，不易消退，常伴丫-谷氨酰转肽酶、碱性磷

酸酶、总胆汁酸升高。

5、肝炎肝硬化：

①根据肝脏炎症情况分为活动性与静止性两型。

活动性肝硬化：有慢性肝炎活动的表现，乏力及消化道症状明显，ALT

升咼，黄疸，白蛋白下降。

静止性肝硬化：无肝脏炎症活动的表现，症状轻或无特异性，可有上述体征。

②根据肝组织病理及临床表现分为代偿性肝硬化和失代偿性肝硬化。

代偿性肝硬化：AL医35g/L，TBil35卩mol/L，PTA60%可有门脉高压

征，但无腹水、肝性脑病或上消化道大出血。