- 1、本文档共31页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
血管性痴呆2024/9/41
目录痴呆的流行病学痴呆的分类VD的发病机制VD的临床表现VD的诊断与鉴别诊断VD的预防和治疗2024/9/42
人类的大脑占体重的2%~3%脑血流量为心输出量的15%脑氧耗量20%葡萄糖消耗量25%CrumpInstitute2024/9/43
痴呆的流行病学WHO1992年对痴呆的流行病学统计资料,痴呆的患病率随年龄的增长而成倍增加。普通人群的患病率为6%~8‰60岁年龄组患病率为4%~8%65岁年龄组上升为10%80岁年龄组患病率在20%~30%以上WHO统计资料2024/9/44
痴呆的分类2024/9/45
痴呆的分类(按病因分)变性性痴呆:阿尔茨海默病(AD)血管性痴呆(VD)脑损伤感染中毒占位性疾病代谢、内分泌其它2024/9/46
痴呆的分类(按神经解剖学分)皮质性痴呆以大脑皮层颞叶和额页萎缩为著的神经系统退行性病变,临床表现为缓慢进展的认知功能全面衰退,伴有精神异常和人格障碍,病程可长达数年至数十年。2024/9/47
痴呆的分类(按神经解剖学分)皮质下痴呆临床表现为选择性和波动性的认知功能障碍,痴呆症状可随原发疾病而加重或改善。2024/9/48
痴呆的分类(按神经解剖学分)混合性痴呆大脑皮质和皮质下白质均发生不同程度的损害,临床表现可呈进行性加重,痴呆症状可出现随原发疾病变化的波动性。2024/9/49
VD的发病机制2024/9/410
VD的发病机制多灶性脑梗死导致脑组织容积减少颈内动脉或大脑中动脉起始部反复多次的发生动脉粥样硬化性狭窄及闭塞,使大脑半球出现多发性的较大的梗死病灶,或出现额叶和颞叶的分水岭梗死,脑组织容积明显减少。当梗死灶的体积超过80~100毫升时,可因严重的神经元缺失和脑萎缩出现认知功能障碍的临床表现。2024/9/411
VD的发病机制缺血和缺氧性低灌注大脑皮层中参与认知功能的重要部位以及对缺血和缺氧较敏感的脑组织由于高血压和小动脉硬化所致的小血管病变,长期处于缺血性低灌注状态,使该部位的神经元发生迟发性坏死,逐渐出现认知功能障碍。2024/9/412
VD的发病机制皮质下白质病变白质内的小动脉壁出现玻璃样变性,管壁纤维性增生及变厚,白质发生广泛弥漫的脱髓鞘改变,使皮质和皮质下的联系受到影响,出现不同程度的认知功能障碍,最常见的类型为Binswanger病,其次还可见于伴有皮层下梗塞和白质脑病的常染色体显形遗传脑动脉病(CADASIL)。2024/9/413
VD的发病机制出血性病变硬膜下血肿和大脑半球内的高血压性自发性出血性血肿,对脑实质产生直接破坏和间接压迫,阻塞了脑脊液循环通路,临床逐渐出现不同程度的痴呆表现。蛛网膜下腔出血因破坏的红细胞阻塞在蛛网膜颗粒,影响了脑脊液的回吸收,出现交通性脑积水,而导致痴呆临床表现。2024/9/414
VD的发病机制载脂蛋白E(ApoE)Wehr报道VD病人具有ε4等位基因者达32.4%,与AD相近,认为此基因可通过影响脂质代谢来促使痴呆形成2024/9/415
影响VD发生的病理生理学因素梗塞灶的体积梗塞灶的数量梗塞灶的位置白质损害与缺血相关的其他因素迟发性神经元死亡/不完全缺血性坏死重要部位和远端神经的功能改变萎缩(部位、程度)合并其他病变CNSDrugs1999Jul;12(1):35-482024/9/416
VD的临床表现2024/9/417
VD的临床表现各种脑损害症状左半球相关症状(失语、失用、失读、失书、失算等)右半球相关症状(视觉、空间觉障碍)皮层下神经核团及其传导束病变(运动、感觉及锥体外系障碍…)——在急性脑血管病中都可以出现2024/9/418
VD的临床表现精神症状:记忆力衰退是早期的核心症状,最早出现的是近记忆力缺损,远记忆力障碍多出现在后期。逐渐出现注意力不集中,计算力、定向力、理解力均有不同程度的减退。对上述症状的检测多采用量表的形式。2024/9/419
VD的诊断与鉴别诊断2024/9/420
VD的诊断临床表现痴呆阶梯性恶化与斑片状智能减退局灶神经系统症状与体征有导致痴呆的脑血管障碍的病史及诊疗所见DSM-Ⅳ标准(AmericanPsychiatricAssociation,1994)---临床上最常用的诊断标准2024/9/421
VD的诊断临床表现痴呆既往史、临床症候或脑影像诊断有脑血管病变的证据在痴呆与脑血管病变之间有合理的联系NINDS-AIREN标准(Neurology,1993;43:250)2024/9/422
VD的诊断其他被采用的标准:WHO(ICD-10精
您可能关注的文档
- 【肛肠 课件 PPT】肛管直肠测压(水灌注)【39页】.pptx
- 《高级医患沟通学》课件第4讲 急诊医患沟通(往届)【72页】.pptx
- 《骨质疏松》ppt课件【38页】.pptx
- 《自身免疫性脑炎中国专家共识》解读【48页】.pptx
- 《胆道疾病》PPT课件【60页】.pptx
- 《皮肤与汗液分泌》PPT【27页】.pptx
- 《上消化道出血专家共识》最新解读【55页】.pptx
- YJG—鼻息肉【28页】(最新文档).pptx
- WHO肺癌新分类【13页】.pptx
- VAP呼吸机相关性肺炎【70页】.pptx
- 第18讲 第17课 西晋的短暂统一和北方各族的内迁.docx
- 第15讲 第14课 沟通中外文明的“丝绸之路”.docx
- 第13课时 中东 欧洲西部.doc
- 第17讲 第16 课三国鼎立.docx
- 第17讲 第16课 三国鼎立 带解析.docx
- 2024_2025年新教材高中历史课时检测9近代西方的法律与教化含解析新人教版选择性必修1.doc
- 2024_2025学年高二数学下学期期末备考试卷文含解析.docx
- 山西版2024高考政治一轮复习第二单元生产劳动与经营第5课时企业与劳动者教案.docx
- 第16讲 第15课 两汉的科技和文化 带解析.docx
- 第13课 宋元时期的科技与中外交通.docx
文档评论(0)