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2024-09-05 发布于湖北
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输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的临床疗效分析.docx

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输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的临床疗效分析

【摘要】目的：分析经皮肾镜碎石术、输尿管软镜碎石术对肾结石的治疗效果。方法：选择在2020年5月到2021年5月期间在我院进行治疗的肾结石患者进行调查，参选患者共计110例，按照随机数字表法进行分组，分为对照组55例、实验组55例。对照组采用经皮肾镜碎石术治疗，实验组采用输尿管软镜碎石术治疗。对比实验组、对照组患者手术时间和术中出血量。结果：实验组患者术中出血量低，手术时间较长，对照组出血量高，手术时间短（P＞0.05），差异没有统计学意义。观察治疗＞2cm的结石时，实验组患者的结石清除率更高，数据对比存在差异，治疗＜2cm的结石时，对照组清除率与实验组比无差异（P＞0.05）.结论：两种治疗手段各有优点，如果结石＞2cm，经皮肾镜碎石术更佳，如果患者结石＜2cm，输尿管软镜碎石术更安全。

【关键词】肾结石；经皮肾镜碎石术；输尿管软镜碎石术；临床

肾结石是泌尿系统中一种常见的疾病，发病率较高，且男性患者多于女性患者[1]。肾结石主要是由晶状物质长期在肾脏中淤积所导致的，由于结石的大小和移动程度决定患者的临床表现，但其都会呈现出腰痛和血尿等症状[2]。代谢异常、尿路梗阻或者尿路感染、气候因素、饮食因素以及药物的相关因素都是引发肾结石的主要原因。输尿管软镜碎石术是主要治疗方案。现在我院采取经皮肾镜碎石术、输尿管软镜碎石术两种手段对肾结石患者进行清石，方法如下。

1资料与方法

1.1基础资料

选取2020年5月到2021年5月期间我院肾结石患者进行研究，按照随机数字表法进行分组，分为对照组和实验组，每组患者各55例，共计患者110例。对照组有男患者28例，女患者27例，年龄在35岁－70岁，平均年龄为（45.71±4.25）岁；实验组男29例，女26例，年龄在36岁-71岁之间，平均年龄为（45.92+4.13）岁。资料无差异（P0.05），不存在临床统计意义。

1.1.1纳入标准：1.均诊断为肾结石；2.参选患者无精神疾病；3.参选患者知情且自愿签署知情同意书。

1.1.2排除标准：1.入组前患者进行过肾脏手术；2.患者患有严重心脏、肾脏疾病；3.参选患者对本次研究数据不认可，不愿接受。

1.2方法

对照组患者采用经皮肾镜碎石术进行取石。方法：先将患者麻醉，而后经过多普勒超声进行定位后取病人俯卧位，在患者肾中盏选择适宜的位置进行穿刺，放入穿刺导丝，制作1cm小切口，将切口扩张至F16后，使用金属套叠扩至F21，放入F24肾镜短鞘后进行清石。再通过多普勒超声定位，取肾上盏或肾下盏合适位置，使用F9.8Wolf输尿管镜经微创经皮肾通道（F16-F18）碎石后取石。

实验组病人采用输尿管软镜碎石术取石。方法：同对照组病人一样，先取肾中盏合适位置穿刺后清石，然后逆行放入F8.5Storz输尿管软镜碎石术，设置功率为0.6—1.0/10-20Hz，200μm钬激光对患者体内结石进行碎石。

1.3指标观察和分析

1.3.1观察实验组、对照组患者的手术时间。观察实验组、对照组患者的术中出血量。

1.3.2观察两组患者的结石清除率。

1.4统计学方式

采用SPSS17.0统计学软件处理，用(士s)表示，用t检验，用X2检验，以百分率%表示，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

2.1手术时间

实验组患者手术时间为106.15士25.56分钟，对照组患者手术时间为115.88士18.45分钟，经对比P=0.0240，差异没有可比性。

2.2术中出血量

在术中出血量对比中，实验者患者在术后出血率为3例，占比5.45%，对照组患者出血1例，占比1.81%，经对比，P=0.3083，差异对比无意义。

2.3结石清除率对比

观察治疗＞2cm的结石时，实验组患者的结石清除率更高，数据对比存在差异，治疗＜2cm的结石时，对照组清除率与实验组比无差异（P＞0.05）.

表1两组患者的结石清除率（n，%）

组别

例数

＞2cm

＜2cm

实验组

53(96.36)

50(90.91)

对照组

45(81.82)

53(96.36)

5.9864

1.3731

0.0144

0.2413

3讨论

饮食的不健康和不规律，以及全球气温的变暖，都是导致肾结石发病率逐年升高的原因。肾结石发病时的疼痛感较为强烈，所以当结石的直径大于0.6厘米时，就需要通过手术进行碎石和取石治疗。对肾结石实施手术的难度在于结石比较大，且肾脏形状存在异常等[3]。肾结石手术通常采用经皮肾镜碎石术、单通道经皮肾镜、输尿管软镜碎石术。当患者结石多且大时，单通道手术很难将结石取干净，但是多通道又会造成肾脏的损伤，所以临床