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宫腔镜电切治疗子宫内膜息肉术后护理的并发症的预防研究王彩凤
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【摘要】目的对子宫内膜息肉患者采用宫腔镜电切治疗，术后实施护理干预，探讨和分析其临床护理效果。方法选择12个月内宫腔镜确诊子宫内膜息肉病人40例，随机分为2组，对照组：术后实施常规护理；试验组：在对照组常规护理基础上实施针对性护理干预。结果护理后，试验组和对照组两组患者子宫内膜息肉复发率分别为：5.0%(1/20)、25%(5/20)；并发症发生率分别为5.0%(1/20)、20.0%(4/20)；差异具有统计学意义(P0.05)。结论对子宫内膜息肉患者采用宫腔镜下子宫息肉电切术治疗，术后实施心理护理等干预，有效地防止患者复发，并且产生的并发症少。
【关键词】护理并发症子宫内膜息肉宫腔镜电切
R473.71A1672-5085（2013）52-0167-01
临床上，子宫内膜息肉则会导致患者出现月经量增多和子宫不规则出现以及经期延长等情况[1]。此外，患者在绝经后发生出血和存在一定的恶变几率，并且也是导致患者发生不孕的原因[2]。这种疾病一般发生在35岁以上的妇女人群中，高峰期则为50岁左右，然而在绝经后和更年期妇女人群中发生恶变的几率非常高[3]。临床上一般采用宫腔镜技术进行诊断和治疗，我院对此次所收治的患者采用宫腔镜切除治疗，并实施护理干预，取得一定成效，以下是详细报道。
1资料与方法
1.1一般资料选择12个月内宫腔镜确诊子宫内膜息肉患者40例，时间为2013年1月-2014年月1月。年龄在27-54岁，平均为(42.0±1.0)岁。不规则阴道出血患者为5例、月经量增多和经期延长患者为12例、不孕患者为3例，其余20例。采用病理切片诊断，确诊为子宫内膜息肉。按照随机数字表法将这些患者分组为试验组和对照组，各20例。比较两组患者年龄和临床症状等资料，P0.05具有可比性。
1.2方法
做好术前准备，采取截石位，备好宫腔镜器械，置镜术野清晰后用环形电极切除息肉，电切功率为70-80W，电凝功率为50W。
对照组选择宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后实施常规护理；试验组：在对照组治疗和护理基础上实施心理护理等干预，如下：
在对患者进行手术时是在直视下进行，同时需放置电切环。由于患者对手术并不了解，为此可能会出现一定的心理担心和忧虑等情绪。所以，护理人员要给患者讲解治疗的相关知识，减轻或者消除患者紧张和恐惧等情绪。
术后出血护理及预防：术后患者可能会发生阴道不规则流血，术中如果切割部位较深则可能会导致患者术后结痂组织脱落或者发生感染等情况。因此，术后需对患者出血情况进行严密地监测，同时监测患者的血压和脉搏等。保持输尿管的通畅，避免术后因膀胱收缩而对止血效果产生影响。
低钠血症的护理及预防：术后采用5%Glu液体来作为膨宫液，操作时，膨宫液会从患者静脉窦而进入到患者的血液循环，很容易导致患者出现血容过大的情况，进而导致患者术后发生低钠血症。为此，术中需将患者宫腔内部压力控制在100mmHg以下，手术时间应控制在60min以内。密切观察患者的各项生命体征。
1.3观察指标对两组患者子宫内膜息肉复发人数和发生的并发症情况进行观察和记录。
1.4统计学方法数据采用SPSS19.0软件处理，复发率采用(%)表示，采用X2或t检验，P0.05具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者复发情况比较(表1)
表1两组患者复发情况比较(%)
组别复发人数复发率(%)
试验组(20例)15.0*
对照组(20例)525.0
注：与对照组相比，P0.05。
2.2并发症(表2)
表2两组患者发生并发症情况比较(例)
组别切口感染出血低钠血症发生率(%)
试验组(20例)1005%*
对照组(20例)12120.0
*注：与对照组相比，P0.05。
3讨论
临床上，子宫内膜息肉一般表现为月经周期不规律和月经量过多，同时患者还出现经前或者经后出现少量阴道出血和绝经后阴道少量流血情况，部分患者还会出现不孕或者月经淋漓不尽等情况[4]。对患者进行妇科检查则一般难以发现异常情况，很容易误诊为功血。对患者单纯地采用药物治疗或者刮宫治疗，则效果并不理想。很多人认为，子宫内膜息肉则主要是来自没有成熟的子宫内膜，特别是基底部内膜，由于患者存在子宫内膜局部雌孕激素受体比例失调的情况，进而使得患者局部黏膜出现过度增生而导致发生息肉。其周边的内膜一般也会表现为息肉样增生情况。目前，随着医学技术的快速发展和进步，微创技术也得到了飞速的发展，在临床上应用也越来越广泛，同时其也是诊断子宫内膜息肉的“金标准”。对患者单纯地采用宫腔镜治疗，则会导致患者出现复发的情况。为此，我院对此次所收治的患者采用宫腔镜切除息肉治疗。对患者采用宫腔镜治疗，其属于一种微创手术，具有快速、准确定位和创伤小以及手术时间短、术后恢复
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