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循证护理在泌尿外科护理质量管理中的应用效果观察

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【摘要】目的：探讨循证护理在泌尿外科护理质量管理中的应用效果观察。方法：将2016年11月—2017年11月在我院泌尿外科治疗的130例患者随机分为两组，对照组采用常规护理方法，观察组采用循证护理，比较两组患者的护理质量及护理满意度。结果：观察组在基础护理、病房管理、专科护理、护理制度、护理书写、护理操作等护理质量优良率上明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：循证护理在泌尿外科护理质量管理中的应用效果显著，能有效提升护理质量，提高护理满意度，具有积极的临床意义。

【关键词】泌尿外科；护理质量管理；循证护理；应用效果

R473.6B1007-8231（2018）06-0283-02

泌尿外科患者均需实行手术治疗，患者大多会产生紧张、焦虑心理，且对手术知识缺乏了解，使得术中发生应激反应的几率升高，导致手术风险增大，对手术效果和术后恢复均有不利影响。循证护理遵循泌尿外科护理的规律特点，寻找循证证据，不断发现问题解决问题，制定最为科学可靠的护理方法[1]。本研究进一步分析循证护理在泌尿外科护理质量管理中的应用效果，现具体汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2016年11月—2017年11月在我院泌尿外科治疗的130例患者随机分为两组。观察组65例，男43例，女22例，年龄32～76岁，平均年龄（43.2±11.6）岁；对照组65例，男45例，女20例，年龄31～73岁，平均年龄（44.5±12.8）岁；所有患者均为泌尿外科手术患者，其中，前列腺增生35例、压力性尿失禁41例、输尿管结石54例；比较两组患者的年龄、性别、泌尿系统疾病类型等无明显差异，具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理，观察组采用循证护理：（1）成立循证小组。由科室护士长任组长，骨干责任护理6名为组员，均接受过循证知识培训，且具备较强写作能力。（2）提出问题。根据实际临床护理中的经验教训，总结患者急需解决的问题，包括疼痛管理办法、留置导尿管的护理、盆底肌锻炼的方法、如何对并发压疮作出确切判断、静脉留置针封管使用肝素效果好还是生理盐水效果好等[2]。（3）寻找循证依据。对确定的问题进行科学检索，收集循证证据，依据循证医学及流行病学对文献的原则进行评价，选择适用于我科室临床的证据对临床护理进行指导，并结合护理人员的专业知识、患者的具体情况，制定科学的护理决策。（4）循证应用。根据患者的具体病情制订相应的健康教育路径表，包括健康教育、饮食护理、心理护理三大主题，术前做好心理疏导，消除其焦虑、紧张等不良情绪，并与患者及家属做好沟通，使其了解手术及疾病相关知识，术后结合患者的病情进展情况进行个体化护理[3]。

1.3观察指标

统计两组护理质量优良率，包括基础护理、病房管理、专科护理、护理制度、护理书写、护理操作等；患者出院前统计护理满意率。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0统计软件，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，以P＜0.05表示有统计学差异。

2.结果

2.1两组患者护理质量比较见表1。

观察组在基础护理、病房管理、专科护理、护理制度、护理书写、护理操作等护理质量优良率上明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者护理满意率比较见表2。

观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2两组患者护理满意率比较（n%）

注：*与对照组相比，P＜0.05。

3.讨论

循证护理是一种新型的护理模式，通过提出问题-寻找实证-护理干预，以达到最佳的护理效果。在泌尿外科中，留置导尿管是常用操作，一般1周更换1次导尿管，但更换导尿管既增加了患者痛苦，也增加了尿路感染几率。而美国疾控中心推荐应尽量减少更换导尿管，更换的唯一标准是导尿管发生堵塞，以最大限度减少尿路感染。在压力性尿失禁患者中，术后咳嗽或用力会增加腹压，使尿液从尿道不由自主流出。通过循证发现这主要是由于盆底肌肉筋膜组织松弛、括约肌功能不全引起，通过盆底肌锻炼可有效提升膀胱颈部和近端尿道，使腹压作用于膀胱颈部和近端尿道，压迫尿道，防止尿失禁。同时，注重盆底肌训练方法，采用收缩肛门、间断排尿训练等，可有效改善盆底肌功能，促进膀胱舒缩功能恢复[4]。

本研究结果显示，观察组在基础护理、病房管理、专科护理、护理制度、护理书写、护理操作等护理质量优良率上明显高于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。充分证明循证护理在泌尿外科护理质量管理中的应用效果显著，值得在临床推广使用。

【Reference】

[1]郑利平.循证护理在泌尿外科护理质量管理中的应用[J].中国实