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镇痛分娩对产妇分娩结局和新生儿评分的影响
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【摘要】目的：分析产妇分娩结局与新生儿评分，采取镇痛分娩的影响和效果。方法：取120例产妇为研究对象，抽签分2组，各60例。对照组实施导乐陪伴分娩；观察组实施硬膜外麻醉分娩镇痛。结果：两组相比，观察组VAS评分低于对照组（P＜0.05），新生儿评分、产妇分娩结局与对照组无差异（P＞0.05）。结论：硬膜外麻醉分娩镇痛可改善产妇分娩结局，有效且迅速地实施分娩镇痛，减轻产妇疼痛，安全性高，值得推广。
【关键词】产妇；分娩结局；新生儿评分；镇痛；VAS；导乐陪伴分娩
镇痛分娩又称无痛分娩，是指在分娩期间，通过多种方式减轻分娩疼痛感，利于孕妇在第一产程可以更好休息，从而在宫口全开期间有充足的力量顺利完成分娩[1]。镇痛方法包含非药物性（麻醉针刺、水下分娩、精神安抚等）和药物性两种，而硬膜外分娩镇痛为药物性分娩镇痛中的一种，其效果显著，可有效缓解疼痛[2]。本文研究则将硬膜外分娩镇痛应用到产妇分娩中，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
资料时间：2019年5月－2021年6月；取120例产妇为研究对象，抽签分2组，各60例。对照组年龄22～30岁，平均（26.34±2.15）岁；观察组年龄23～35岁，平均（26.48±2.16）岁；两组产妇基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。纳入：（1）单活胎、头位；（2）自愿参与本研究；（3）基本资料齐全；（4）孕足月；（5）可正常交流沟通；（6）意识清晰；（7）初产妇；（8）签订知情同意书。排除：（1）胎方位异常；（2）羊水过少或过多；（3）产道异常；（4）胎膜早破；（5）合并心脏病、性病、免疫系统等；（6）凝血功能障碍；（7）药物过敏；（8）基本资料不完整；（9）上呼吸道水肿。
1.2方法
对照组实施导乐陪伴分娩，内容为：需掌握产妇基本情况，进行全面评估，了解产妇心理状态，制定个性化护理方案，给予心理疏导和鼓励，促使产妇保持良好状态进入产程中，提升产妇配合依从性；为产妇家属讲解分娩过程和注意事项，使其了解分娩期间可能出现的问题和应对方法，及时消除产妇负面情绪。分娩期间密切注意和观察产妇状态和体征水平，适当饮食一些丰富且容易消化的食物，提高产妇能量储备；分娩结束后保障产妇睡眠质量，密切观察产妇和新生儿身体情况，做好健康宣教。
观察组实施硬膜外麻醉分娩镇痛，操作为：产妇宫口开大3里面后，产科医生需先通知麻醉师进入到产房中，选择椎间隙实施穿刺操作，使用0.15%甲磺酸罗哌卡因（山西普德药业，国药准字和2ug或5ml的芬太尼（江苏恩华药业，国药准字为实验剂量，然后注入到产妇体内，维持给药每小时8ml，再加以导乐师陪产。
1.3观察指标
观察两组产妇分娩结局、VAS和新生儿评分情况。
1.4统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、检验对比。P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1产妇分娩结局、VAS和新生儿评分
两组相比，观察组分娩结局、新生儿评分与对照组比较无差异（P＞0.05），VAS评分低于对照组（P＜0.05）。见表1。
表1两组产妇分娩结局、VAS和新生儿评分情况比较[±s，n（%）]
分组
例数
新生儿评分（分）
VAS（分）
分娩结局
潜伏期
活跃期
第二产程
阴道助产
自然分娩
剖宫产
对照组
60
9.75±0.52
8.96±1.28
9.14±2.82
9.65±1.54
12（20.00）
42（70.00）
6（10.00）
观察组
60
9.61±0.49
1.24±0.46
1.12±0.63
2.13±0.56
10（16.66）
46（76.66）
4（6.66）
t
1.518
43.965
21.499
35.547
0.222
0.681
0.436
p
0.066
0.000
0.000
0.000
0.637
0.408
0.508
3讨论
分娩是指胎儿脱离母体独立存在的个体，在此时期和过程即为分娩，全程为3个阶段，第一产程（宫口扩张阶段）、第二产程（胎儿娩出）、第三产程（胎盘娩出）。分娩虽为正常生理过程，但也面临较多复杂且多方面因素影响，如心理和生理因素，造成产妇待产期间缺乏情感支持，从而出现一些负面情绪，影响分娩结局和成功率。而分娩镇痛则是产妇分娩期间正常生理现象，是因宫颈扩张、子宫收缩等造成，主要为腰腹部剧烈疼痛，且对着产程，其疼痛会逐渐明显，极易给产妇增加心理压力和负担，严重情况下会造成胎儿缺氧现象。
镇痛分娩可降低分娩痛苦，减少不必要的能量消耗，预防母婴代谢酸中毒风险，改善胎儿状态，降低产后出血，减少子宫胎盘的血流量
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