颈椎病护理查房一例颈椎间盘突出症患者术后护理【94页】.pptxVIP

一例颈椎间盘突出症患者术后护理

主查人：

CCHASACHHHH查房

查房内容

查房目的

查房目标

病情介绍

颈椎间盘突出症治疗相关知识

查房目的

1、掌握颈椎病的分型及其临床表现

2、掌握颈椎病的定义、病因及诱因

3、了解颈椎病手术的术前术后护理及功能锻炼

4、熟悉颈椎并患者术后的健康教育

查房目标

N0-N1:1、掌握颈椎病的概述以及肌力评定

2、掌握颈椎病术后如何护理

N2-N3：1、掌握颈椎病术后并发症及如何处理

2、掌握颈椎病康复指导及预防

病情简介

患者：王光涛男：76岁住院号：201615166

诊断：颈3/4椎间盘突出

于2016年5月3日来我科住院

患者系颈部不适伴四肢麻木无力，上肢放射痛10年，4月前加重，门诊MRI检查结果示：“颈椎退行性变2、颈2-6椎间盘突出3、颈3/4水平椎管狭窄伴脊髓内缺血灶4、腰4-骶1椎间盘变性并突出；腰4/5水平椎管狭窄5、腰椎退行性改变，门诊拟诊“颈3-4椎间盘突出”收住入院。

入科体格检查

生命体征：T:36.3℃

P:76次/分

R:20次/分

BP:143/78mmHg

床边体检：颈3/4棘突有压痛、放射痛，颈椎活动正常，四肢浅感觉异常，痛觉正常触觉减退，温度感觉减退，四肢深感觉正常，臂丛神经牵拉阳性，颈部牵引实验阳性，颈部加压实验阳性。

术前MRI摄片

术前X线

术后X线

实验室检查

2016-05-04生化检查报告：

尿素氮：9.0mmol/L,肌酐：177umol/L,尿酸614.6umol/L，膀抑素C2.64mg/L.

2016-05-09予请肾内科会诊。

会诊意见：1、低盐低脂、优质蛋白饮食

2、慎用损害肾功能药物及保肾治疗。

病程介绍

2016-05-03：患者入院，完善各项检查检验

2016-05-10：术前准备

2016-05-11：患者在全麻下行颈椎间盘突出后路单边开窗减压+钢板内固定术，患者术后P:100次／分，R:21次／分，BP:143/86mmHg，血氧饱和度99%，吸氧2L/min,颈托固定制动，颈部切口敷料干洁，切口引流管一根，引出暗红色血性液体15ml。四肢肌力4级。保留导尿管，引出淡黄色尿液。患者疼痛评分：3分。

2016-05-13：患者术后第二天，引出血性液体30ml，拔除引流管及尿管。患者下床活动。

2016-05-20：患者术后第9天，今日出院

什么是？

你是否出现过如下症状？

颈痛，颈肩背部易出现不适感，疲劳感，易落枕

经常出现头晕，头痛

手臂酸痛，无力，麻木，放射痛

视物不清，耳鸣

失眠、心烦、心慌、胸闷、恶心

走路不稳，脚下有踏绵感

警惕！！

颈

椎

病

颈椎解剖知识

概述：

脊柱是身体的支柱，位于背部正中，上端接颅骨，下端达尾骨尖。

脊柱具有支持躯干、保护内脏、保护脊髓和进行运动的功能。

脊柱内部自上而下形成一条纵行的椎管，内有脊髓。

四个生理性弯曲

颈曲、胸曲、腰曲、骶曲

从侧面看呈S形，即颈和腰曲凸向前，胸和骶曲凸向后

可使脊柱产生弹性动作，以缓冲和分散在运动中对头和躯干产生的震动，故脊柱的弯曲具有生理性保护作用。

解剖概要

脊柱由33个椎骨、23个

椎间盘联合而成。颈椎7个、胸椎12个、腰椎5个、5个骶椎融合为骶骨、4个尾椎形成尾骨。

各部椎骨的特征

寰椎（第1颈椎）

无椎体、棘突、关节突。

由前后弓和两个侧块组成

各部椎骨的特征

枢椎（第2颈椎）

有齿突

棘突粗大

寰枢关节

三个关节面

带动头部左右旋转

各部椎骨的特征

3-6颈椎特征

椎体小呈椭圆形

横突有孔（内有椎动、静脉通过）

棘突分叉

各部椎骨的特征

隆椎（第7颈椎）

棘突最长，末端不分叉

是临床上计数椎骨和人针灸取穴的重要体表标志（低头）

颈椎病又称颈椎综合症

是由于人体颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲线改变后刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉、颈部交感神经而引起的一组综合症状。

以颈肩痛，放射到头枕部或上肢，甚重者出现双下肢痉挛，行走困难，以致于四肢瘫痪为主要表现的综合征。