探讨氢化可的松对脑出血后顽固性低钠血症的治疗效果.docxVIP

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探讨氢化可的松对脑出血后顽固性低钠血症的治疗效果

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【摘要】目的对氢化可的松对脑出血后顽固性低钠血症的治疗效果进行探讨。方法回顾性分析2009年1月-2014年3月我院收治的60例脑出血后出现低钠血症情况的病人资料，以病人的治疗效果对其所接受的治疗方法实施评价。结果60例病人中，41例在接受单纯补钠治疗后低钠血症得以纠正，对经补钠治疗后低钠血症未得以纠正的另外19例患者加用氢化可的松治疗后，尿钠的排出量及尿量均较治疗前显著减少(P0.05)，血钠恢复至正常值。结论对脑出血后顽固性低钠血症患者实施氢化可的松药物治疗可获得理想效果，具有重要的临床推广意义。

【关键词】氢化可的松脑出血顽固性低钠血症效果

R969.4A1672-5085（2014）14-0144-02

本研究选择2009年1月-2014年3我院收治的60例脑出血后低钠血症患者做为研究对象，对其治疗情况实施回顾性分析，以患者的治疗效果为依据，对其所接受的治疗方法实施评价，分析脑出血后低钠血症患者的治疗方法，探讨氢化可的松对脑出血后顽固性低钠血症的治疗效果，现报告如下：

1.资料与方法

1.1研究对象

选择2009年1月-2014年3我院收治的60例脑出血后低钠血症患者做为研究对象，所有入选病人的诊断均符合脑出血的诊断标准[1]，且均经过头颅CT检查加以证实，其中男33例，女27例，年龄47～79岁，平均年龄62.7±10.9岁。

1.2实验室检查方法

入选对象均抽取空腹静脉血做为血钠值检测的标本，接受保钠治疗的患者进行尿标本的收集；60例患者中，血钠处于轻度降低标准的患者为39例，处于中度降低标准的为15例，处于重度降低标准的为6例，所有研究对象均经生化检查显示肾功能正常。

1.3治疗方法

除常规脑出血治疗外，所有入选对象均以低钠血症的程度为依据实施补钠治疗，每日抽取静脉血检测血钠值，补钠治疗持续至患者的血钠值恢复至正常水平为止；如果患者接受补钠治疗后，其血钠值在几天内未出现升高甚至出现降低时，则加用氢化可的松药物保钠治疗，剂量为600mg/d，待患者症状改善后，逐渐减量。

1.4统计学方法

对研究所得的各项数据采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，患者在氢化可的松治疗前后血钠、尿钠及尿量的比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

经单纯补钠治疗后，60例患者中有41例患者的血钠值得以纠正，其余19例加用氢化可的松治疗的患者经过平均治疗时间为3.6±0.7d的治疗后，血钠值逐渐回升，治疗前后血钠、尿钠及尿量的变化的比较均有统计学意义，治疗后的血钠较治疗前明显升高，尿钠及尿量较治疗前明显降低，（P＜0.05)，见表1，治疗期间，未出现皮质激素相关并发症。

表1氢化可的松治疗前后血钠、尿钠及尿量的比较

时间例数血钠（mmol?L－1)尿钠(mmol/24h)尿量（L/24h)

治疗前19121.26±9.5686.74±14.893.26±0.44

治疗后19134.42±8.6439.74±14.382.1±0.27

t-4.4609.8959.814

p＜0.05＜0.05＜0.05

3.讨论

神经外科疾病患者常会继发性地出现水盐的代谢紊乱情况，如出现低钠血症等，医源性以及脑耗盐综合征等是临床上脑出血患者合并出现低钠血症的主要原因。由于低钠血症病人的血液处于低渗状态，因而易导致人体的重要脏器如脑、心、肾等器官的正常血液灌注出现障碍，进而影响病人机体的各种正常生理功能，脑出血患者如合并出现低钠血症则可使病人原有的脑出血病情加重[2]，故而对脑出血后出现低钠血症的患者实施积极的治疗措施，对于脑出血患者的病情控制十分重要。

脑出血病人常出现的电解质紊乱为低钠血症[3]，血钠的降低使血浆渗透压也出现降低，导致患者的血管源性脑水肿加重，出现神经功能失常和颅内压增高，对脑出血的恢复产生不利影响，患者如轻度低钠可能会出现性格的改变和乏力倦怠表现，如出现严重的低钠则会导致病人发生癫痫，甚至可能使患者的原有病情加重或导致死亡，因而对脑出血后出现的顽固性低钠血症进行及时的纠正对于患者的疾病转归具有重要意义。

本研究对19例经补钠治疗后血钠紊乱未得到纠正的患者实施氢化可的松药物治疗，治疗后病人的尿钠值和24h尿量较治疗前显著减少，而血钠值则逐渐回升，临床治疗疗效显著，本研究结果显示，对脑出血后顽固性低钠血症患者实施氢化可的松药物治疗可获得理想效果，具有重要的临床推广意义。

Reference

[1]谭普力.脑出血并发低钠血症84例临床分析[J].中国实用医药,2014，9(6):81-82.

[2]姚仕鹏,李忠阳.氢化可的松对34例脑外伤后顽固性低钠血症的治疗效果[J].医药前沿,2013,(12):183.

[3]杨英，黄敬泽.氢化可的松治疗