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改良经皮扩张气管切开术在重症医学科危重患者中的应用效果分析

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【摘要】目的：研究分析对重症医学科危重患者施予改良经皮扩张气管切开手术的价值及效果。方法：回顾性分析本院重症医学科2015年6月-2018年8月收治的72例危重患者的资料，将其中接受传统气管切开手术的36例作为A组，另外接受改良经皮扩张气管切开手术的36例作为B组，观察比较其结果。结果：B组患者的手术指标、不良反应的发生率好于A组患者，P＜0.05。结论：在对重症医学科危重患者施予改良经皮扩张气管切开手术后，可以降低各类不良反应，且其操作十分简易，值得全方位推行与运用。

【关键词】重症医学科；治疗；高危；改良经皮扩张气管切开术；效果

在重症医学科中，患者大多会产生呼吸衰竭等相关表现，维持其呼吸道中的顺畅为对患者施予救治的核心。尽管传统气管切开手术在临床中获得了大量的运用，然而，其带来的伤害过多，且康复的速率较缓。现阶段，改良经皮扩张气管切开手术为新兴的手术，这一手术具备伤害过少、操作十分简易等相关特征，其逐步被运用到了临床中，且被医护人员所认定[1]。鉴于此，本研究为了分析对重症医学科危重患者施予改良经皮扩张气管切开手术的价值及效果，选出本院重症医学科2015年6月-2018年8月收治的72例危重患者，现将具体情况总结如下：

1.基础资料、方法

1.1临床资料

回顾性分析本院重症医学科2015年6月-2018年8月收治的72例危重患者的资料，将其中接受传统气管切开手术的36例作为A组，另外接受改良经皮扩张气管切开手术的36例作为B组。A组男性患者为25例、女性患者为11例；患者的年龄小于72岁且大于18岁，年龄均值（45±13.93）岁。B组男性患者为26例、女性患者为10例；患者的年龄小于73岁且大于20岁，年龄均值（46±14.55）岁。对比两组相关资料，其结果显示无统计学的意义，P＞0.05，可深入对比、研究。

1.2方式

A组患者施予传统气管切开手术：在患者的颈部静脉及环状软骨间选取切口，对皮肤实施切离，并逐步进行分离，全方位露出气管前壁。同时，对总共1-2个气管软骨环施予切离，把气管撑离，放进导管，并对导管施予闭合。在开展手术期间，随时监测患者自身的心率、呼吸等相关情况。

B组患者施予改良经皮扩张气管切开手术：辅助患者处于仰卧位，把其肩部抬升8cm，对头颈位置施予局部麻醉，选出1、2气管软骨的正前部，切一个切口，长度是气管导管外径的总共π/2倍，对切口位置借助3mL的生理盐水施予擦洗。在明确穿刺完成后，放进导丝，拿出穿刺套管。在对气管前壁与相关组织施予扩充期间，应顺着气管导丝以套进气管的套管，在短期中拿出导管，同时，对吸引管实施监测。在拔除原本的气管后，吸净所有血性痰液，保障患者自身呼吸的顺畅，并稳固导管。

1.3指标观察

估计对比A、B两组患者的手术指标、不良反应的发生率。手术指标包括了切口长度、手术时间、切口愈合时间、失血总量。不良反应包括了切口渗血、皮下气肿、气管食管瘘、心脏骤停。

1.4数据分析处理

此次研究中所用软件版本为SPSS19.9，对手术指标相关数据进行统计时，选（）代表，对不良反应的发生率相关数据进行统计时，选（%）代表。对比、分析两组相关数据，结果有差距，表明有统计学的意义（P＜0.05）。

2.结果

2.1比照两组不良反应的发生率

A组总不良反应的发生率为25.00%，B组为8.33%，两组比较有明显的差异，P＜0.05；详情如表1。

2.2比照两组手术指标

B组手术指标好于A组，两组比较有明显的差异，P＜0.05；详情如表2。

表1比照两组不良反应的发生率（n）

3.讨论

重症医学科在医院中为十分关键的科室，因为患者自身的病情太过高危，极大地危害到了其生命。所以，医护人员要立即对患者施予高效的治疗，以增强这一病症相应的治疗成效[2]。气管切开为对患者施予治疗期间的关键进程，其目标为辅助患者顺畅地进行通气。而传统的气管切开手术为迅速地构建人工气道，这一方式对患者带来的伤害过大，且较易引发各类并发症，康复速率较缓。怎样减少各类并发症的产生为医护人员所需注重的核心。

现阶段，新兴医疗逐步获得了进步，使得经皮扩张气管切开手术取代了传统的气管切开手术，并获得了医护人员的认定，这一手术相应的操作十分简易，能够极大地减短手术所需时间；同时，因为切口较小，能够降低患者自身的失血总量，以促使患者在手术结束后创口尽早获得愈合[3-4]。另外，在对危重患者施予改良经皮扩张气管切开手术后，可以减少各类并发症的发生，极大地保障了治疗本身的安全。

本研究的结果显示，经皮扩张气管切开手术治疗的B组，在治疗结束后手术指标、不良反应的发生率，好于传统气管切开手术治疗的A组，P＜0.05。

总之，在对重症医学科危重患者施予改良经皮扩张气管切开手