颈部炎性疾病ppt课件【30页】.pptxVIP

颈部炎性疾病;病例分析

×××，男，62岁，发现右颈部肿块逐渐扩大5月入院。抗炎治疗无效，主诉中无其它自觉症状。

体查：右颈动脉三角区可扪及一大小约为6.0×3.0×3.0cm肿块，质中，无压痛，与周围组织无粘连，无其他阳性体征发现。

有关资料：PPD1:1万（+）；入院后行颈部CT：右侧颈A鞘区至颌下区占位病变以良性可能性大，有完整的包膜。VCA－IgA1:80（+），PPDIgM(-),PPDIgG(-)

问题：最可能的诊断及其诊断依据;Generalreview;Classifications;颈部淋巴结炎

(cervicallymphadenitis);Etiology;Symptoms;Symptoms;Diagnosis(重点及难点);Differentialdiagnosis(重点及难点);Management;颈部淋巴结结核

(tuberculosisof

cervicallymphnodes);Etiology;Symptoms;局部症状：一侧或双侧、浅层或深层多个颈淋巴结肿大。

初期：可移动，无疼痛。

随后：相互粘连，形成串珠状，轻压痛，若继发感染压痛较明显。

晚期肿大淋巴结发生干酪性坏死，形成寒性脓肿，有波动感。脓肿溃破，皮肤形成不易愈合的溃疡或瘘管，瘘口处溢出稀薄样脓液。;Signs

symptoms

examinations:chestX-rayorCTscan,tuberculosisantibody,PPDtest,bloodsedimentationandaspirationbiopsyetal.;Differentialdiagnosis(重点及难点);

抗结核治疗：原则—全身、规则、联合

常用药物：异烟肼（INH)、利福平（RFP)、吡嗪酰胺（PZA)、乙胺丁醇（EA）、链霉素（SM)等

Anti-tuberculosistherapy:principles-systemic,routine,combination.

Agents:INH,RFP,PZA,EA,SMetal.

局部治疗：已形成脓肿或瘘管者，可通过局部抽脓、冲洗，再注入抗结核药物进行治疗。

Localtherapy:abscessorfistulatreatedbyaspiration,irrigationoranti-tuberculosisagents.;Management;鉴别诊断(differentialdiagnosis-重点和难点);肿瘤(良性肿瘤、原发性及转移性肿瘤）

Neoplasms(benign,primaryandmetastatic)

颈部炎性肿块（特异性和非特异性）

Cervicalinflammationmass(specificandnon-specific)

先天性颈部肿块

Congenitalcervicalmass

其它嗜酸性细胞增生性淋巴肉芽肿、黄色瘤、淀粉样瘤等

Others:eosinophilichyperplasticlymphogranuloma,xanthomaandamyloidosisetal.;Neoplasms;Cervicalprimarymalignancies;Cervicalmetastaticmalignancies;Cervicalbenigntumors;炎性肿块：疼??、活动、边界清、皮肤红肿等

先天性肿块：无痛、活动、柔软、囊性感，多为圆形等

良性肿块：无痛、活动、边界清、单个或多个,生长缓慢

转移性肿块：质硬、无痛、早期活动，肿块侵及被膜后不活动，先单个，尔后可多个或融合，生长较快;80%规律;“7”字规律（Skandalakis）;疑为恶性病变，但原发性不明的颈部肿块

经穿刺失败或诊断仍不明确的肿块

如临床上判断多为良性肿块，一般不行活检，直接行肿块切除术;病灶扩散和癌细胞在切口内移植；

不同程度破坏正常组织结构，疤痕粘连；

破坏肿块的血管床，降低了放疗和敏感性；

推迟了原发灶的寻找和治疗；

产生了虚假的安全感。