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浙江大学医学院附属第一医院骨科
陆洋;患者信息;2016年1月31日;
髋部(Total/neck)T=-2.6
腰椎(L1-L4)T=-3.4
;诊断;治疗方案;2016年3月14日;腰痛4月,突发行走障碍10天;体格检查;;影像学检查—CT;影像学检查—MRI;诊断?;Kummell病;发病机制:
椎体缺血性骨坏死:前1/3
椎体内假关节
高龄,骨质疏松
机械应力改变
邻近椎间盘积气
目前尚无特异性的诊断标准;普遍观点:kummell病是OVCF的一种自然病程
kummell病是迟发性的创伤后椎体骨坏死,常发生在骨质疏松性压缩骨折之后,由椎体的缺血性骨坏死引起形成的椎体骨不连或假关节形成,好发于胸腰段。
在无明确的暴力外伤下,逐渐出现进行性加重的腰背疼痛,影像学提示椎体塌陷或者出现椎体裂隙征等,在排除新鲜骨折、肿瘤、感染等明确病因后,都可以认为是kummell病。;典型影像学表现;开口征;典型影像学表现;诊断要点
存在轻微外伤史,长期反复出现的胸腰部疼痛
缓解期,逐渐加重,后凸畸形,脊髓压迫
影像学椎体塌陷、真空裂隙征,开口征,双线征
存在骨质疏松、长期使用激素等危险因素
病理骨坏死
应与OVCF、肿瘤源性、结核性椎体骨折相鉴别;Kummell病分型;Kummell病的治疗;怎么办?;文献回顾;;治疗;2016年5月;手术方案及预期;术后X线;病理结果:(L2骨质)退变的纤维软骨组织及少量死骨片。
;术后诊断;术后治疗;术后治疗;术后治疗3个月;术后3个月;总结体会;谢谢大家;治疗;治疗;治疗;;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗
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