骨质疏松药物治疗讲座【62页】.pptx

;骨质疏松症的定义;;骨质疏松症椎体结构退变;NormalOsteoporoticBoneArchitecture;骨质疏松症的危害性;骨质疏松症的危险因素;骨疏松症的分类;Ⅱ型（老年性）;继发性骨质疏松症;骨质疏松的分级;骨质疏松临床表现;;骨质疏松常见骨折;骨质疏松症的诊断和治疗;骨矿密度测定法（金标准）

大致反映70%的骨强度;;骨质疏松症的预防干预;骨质疏松症的治疗目的;显著减少骨折风险

迅速缓解疼痛，提高生活质量

提高骨质量，增加骨强度

使用方便、简单

长期使用安全性高、依从性好

合理的性能/价格比;骨质疏松的治疗Why?;

;骨质疏松的治疗Who?When?;低BMD

无骨折;治疗持续时间;防治骨质疏松药物;钙剂;钙剂与骨质疏松（一）;钙剂与骨质疏松（二）;

FDA

;钙剂;钙剂的正确服用;19~50岁1000mg

女性妊娠哺乳期1200mg

绝经后妇女1000mg

50岁男性和妇女1200mg;2003年WHO骨质疏松兰皮书;

1α(OH)D3（α-骨化醇）

1,25(OH)2D3（骨化三醇、钙三醇）;活性Vit.D的生理意义;活性VitD及其类似物;活性VitD及其类似物;;;降钙素;通过抑制破骨细胞的活性减少骨吸收;通过减少破骨细胞的数量减少骨吸收

降钙素不导致 破 骨细胞凋亡， 使用更加安全

;体外实验显示：

降钙素可以刺激成骨细胞增殖

碱性磷酸酶水平升高，成骨细胞活性提高;;降钙素;雌激素HT;ERT和HRT;HT利与弊再评估;绝经早期开始，短期（＜4年）

明确的适应证和禁忌证

最低有效剂量

个体化

加强安全性监测

;中华医学会妇产科分会绝经学组（2003）;雌激素受体调节剂（SERM）

Raloxifene（易维特）;雷诺昔酚(易维特Raloxifene);雷诺昔芬的作用;雷洛昔芬的用法和耐受性;双膦酸盐;二膦酸盐;二膦酸盐疗效和安全性：

可明显升高骨密度

降低骨折率

预防椎体骨折

预防非椎体骨折;骨吸收抑制剂在绝经后妇女

应用中的思考;PTH;重组人甲状旁腺素与骨质疏松;联合用药

目的: