骨与关节创伤影像诊断【99页】.pptxVIP

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骨与关节创伤影像诊断;第九节骨与关节创伤;了解、熟悉和掌握的知识点;学习难点;概述;一、骨折(fracture);(一)骨折总论(1);胫骨骨折(图);骨折可分为创伤性骨折、疲劳骨折和病理骨折

儿童可发生骺板骨折

稳定性和不稳定性骨折;1.创伤性骨折(traumaticfracture)

【临床与病理】

血肿形成骨折后立即形成

纤维性骨痂2~3天血肿机化

骨样骨痂成骨细胞形成骨样组织

骨性骨痂钙盐沉积形成

骨骼改建适应功能需要,断骨恢复正常形态;;骨痂形成(图);1.创伤性骨折(traumaticfracture)

【影像学表现】

X线:骨折类型

完全性骨折分为线形、星形、横行、斜形、螺旋形、T形、Y形等。按骨片情况分为撕脱性、嵌入性和粉碎性

青枝骨折和颅骨骨折为不完全性骨折;;青枝骨折(图);1.创伤性骨折(traumaticfracture)

【影像学表现】

X线:移位和成角

对位指骨折两断端相互接触的面积

对线指骨折两断端轴线的相互关系

确定骨折移位以骨折近段为准,判断骨折远段移位的方向和程度;骨折移位示意图;;骨折愈合过程(图);新旧骨折对比(图);1.创伤性骨折(traumaticfracture)

【影像学表现】

CT:可发现平片上不能发现的隐匿骨折(occultfracture)。结构复杂部位的骨折较平片显示骨折情况清楚

MRI:比CT发现隐匿骨折更敏感,能更清晰地显示软组织及脊髓;髋臼骨折(CT图);肩关节骨折(CT图);膝关节外伤(图);膝关节骨挫伤(MRI图);1.创伤性骨折(traumaticfracture)

骨折的合并症和后遗症

⑴骨折延迟愈合或不愈合

⑵外伤性骨质疏松⑶畸形愈合

⑷骨缺血性坏死⑸创伤性骨关节病

⑹骨化性肌炎⑺骨、关节感染

⑻神经、血管损伤;1.创伤性骨折(traumaticfracture)

骨折的合并症和后遗症

延迟愈合X线表现:骨痂出现晚、少或无骨痂,骨折线消失迟缓或长期存在

不愈合X线表现:骨折断端变钝圆、变尖,距离加宽致密有时形成假关节

;骨折不愈合(图);肱骨骨折畸形愈合(图);;骨关节感染(图);缺血性坏死(图);骨化性肌炎(图);2.骨骺损伤(epiphysealinjury)

儿童骨骺尚未与干骺端结合,在生长发育期骨骺板较附近骨组织软弱、弹性低???外力可引起骨骺分离

约30%骨骺损伤继发肢体短缩或成角畸形;2.骨骺损伤

【临床与病理】

骨骺损伤采用Salter-Harris分型法,分为5型

骺板损伤断裂后血肿机化纤维桥骨桥(较大骨桥影响发育);;2.骨骺损伤

Salter-Harris分型法

Ⅰ型:单纯骨骺分离为牵拉损伤所致,骨骺与干骺端完全分离,骨折裂隙只通过骺板而不累及干骺端或骨骺中心

X线表现:骨骺与干骺端距离加宽或骨骺中心移位;骨骺分离示意图;骨骺分离(图);5cm以内的骨折,断端向背侧移位,向掌侧成角,伴或不伴尺骨茎突骨折

熟悉骨关节损伤的CT和MRI影像学表现

病理性关节脱位

(一)骨折总论(16)

多因肘关节过伸引起,常为后脱位

不愈合X线表现:骨折断端变钝圆、变尖,距离加宽致密有时形成假关节

对线指骨折两断端轴线的相互关系

次要骨折

重要骨折

损伤多为慢性创伤所致

损伤多为慢性创伤所致

(一)骨折总论(18)

⑵外伤性骨质疏松⑶畸形愈合

关节脱位占骨关节创伤的7%,肘关节脱位发生率最高,依次为肩、足、髋、踝、腕、膝等

Salter-Harris分型法

(一)骨折总论(16)

骨性骨痂钙盐沉积形成

关节脱位(dislocationofjoint)

X线平片是最简便有效而常用的方法

对线指骨折两断端轴线的相互关系

(2)孟泰贾骨折(Monteggiafracture):尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位

(一)骨折总论(16)

骨折为纵形裂隙,贯穿整个骨骺,通过骺板直到骺边缘

关节脱位(dislocationofjoint)

Colles’fracture(图2)

Colles’fracture(图1)

尺骨鹰嘴半月切迹脱离肱骨滑车

Ⅰ型:单纯骨骺分离为牵拉损伤所致,骨骺与干骺端完全分离,骨折裂隙只通过骺板而不累及干骺端或骨骺中心

X线表现:骨骺与干骺端距离加宽或骨骺中心移位

(一)骨折总论(15);足小趾近节趾骨骨骺分离(图);2.骨骺损伤

Salter-Harris分型法

Ⅲ型:因关节内牵扯力作用而发生。骨折为纵形裂隙,贯穿整个骨骺,通过骺板直到骺边缘

X线表现:骨骺骨折延伸到干骺端并波及关节面,可部分与干骺端分离;2.骨骺损伤

Salter-Harris

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