骨髓炎的护理查房ppt【32页】.pptxVIP

xx年xx月xx日骨髓炎的护理查房ppt

介绍临床表现诊断标准治疗原则护理措施康复指导出院随访contents目录

01介绍

骨髓炎是一种由细菌感染引起的骨膜、骨质及骨髓组织的炎症性疾病。常见细菌包括金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等。骨髓炎的定义

病程＜6周，常见于儿童和青少年，以剧烈疼痛、高热、局部水肿等为主要表现。急性骨髓炎病程＞6周，常因急性骨髓炎迁延不愈所致，可出现慢性骨痛、皮肤破溃、窦道形成等。慢性骨髓炎骨髓炎的分类

青少年＞老年人，男性＞女性。骨髓炎的流行病学发病率春季和秋季高发。发病季节糖尿病、免疫力低下、创伤等为常见诱因。发病诱因

02临床表现

初始症状早期可出现发热、肌肉疼痛、患肢疼痛、乏力等全身症状。局部症状患肢出现红肿、疼痛、发热等炎症反应，并逐渐加重。症状

患肢出现肿胀、压痛、活动受限等体征，尤其是骨膜反应明显。患肢肌肉出现萎缩和肌力减弱。体征

并发症由于骨膜反应导致骨强度减弱，易发生骨折。病理性骨折骨髓炎复发关节挛缩及功能障碍长期疼痛部分患者可能反复发作，需多次治疗。若治疗不及时或不当，可导致患肢关节挛缩及功能障碍。炎症反应严重者可长期存在疼痛症状，影响生活质量。

03诊断标准

询问患者是否有感染病史骨髓炎通常由感染引起，了解患者的感染病史有助于明确诊断。询问患者是否有损伤史损伤可能导致细菌进入骨髓腔，引发骨髓炎，因此需要了解患者是否有损伤史。病史采集

骨髓炎患者通常有发热、乏力等全身症状，因此需要进行全身检查。检查患者全身情况患肢可能出现肿胀、疼痛、活动受限等症状，需要详细检查患肢情况。检查患肢情况体格检查

检查患者白细胞计数和分类白细胞计数和分类是判断感染的重要指标，可以帮助诊断骨髓炎。检查患者血培养血培养可以帮助确定引起骨髓炎的病原体，指导医生进行针对性治疗。实验室检查

检查患肢X光片X光片可以帮助显示骨髓炎引起的骨破坏和骨膜反应等情况。检查患肢CT和MRICT和MRI可以更清晰地显示骨髓炎的病变范围和程度，有助于明确诊断。影像学检查

04治疗原则

1药物治疗23早期足量使用广谱抗生素，如第三代头孢菌素，并根据细菌培养和药敏结果进行调整。急性骨髓炎抗生素治疗疗程较长，需持续数月甚至数年，以清除感染病灶。慢性骨髓炎针对耐药菌感染，采用联合抗生素治疗，如万古霉素联合利福平。耐药性骨髓炎

使用紫外线局部照射，可减轻炎症反应，促进伤口愈合。紫外线照射红外线可改善局部血液循环，缓解疼痛，促进组织修复。红外线照射利用超短波的生物效应，促进炎症消退和组织再生。超短波治疗物理治疗

骨腔灌洗术通过手术对骨腔进行灌洗，以清除炎性物质和细菌。病灶清除术通过手术清除死骨、炎性肉芽组织和脓液，以减轻炎症反应。截肢术对于严重感染或久治不愈的慢性骨髓炎，可能需要进行截肢术以去除病变组织。手术治疗

05护理措施

03心理护理关注病人的心理状况，与病人沟通，了解其担忧和需求，给予适当的心理支持和安慰。术前护理01保持环境整洁为病人提供整洁、舒适的环境，保持空气流通，确保床单、被褥和衣物整洁、干燥。02监测生命体征密切监测病人的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况。

术中护理确保静脉通路在手术过程中，确保病人静脉通路畅通，及时向医生报告任何异常情况。术后护理在手术结束后，协助医生进行伤口包扎和固定，确保伤口不受压、不受感染。监测手术进程在手术过程中，密切观察病人的反应和手术进展情况，及时向医生报告异常情况。

疼痛护理在术后，病人可能会出现疼痛症状，护士应关注病人的疼痛程度，及时采取有效的疼痛缓解措施。术后护理预防感染术后感染是骨髓炎的常见并发症，护士应保持病室清洁，严格执行无菌操作，及时更换敷料，预防感染。功能锻炼为了促进病人的康复，护士应根据病情指导病人进行适当的功能锻炼，包括关节活动、肌肉收缩等。

06康复指导

早期适当的活动可以帮助预防关节僵硬和肌肉萎缩，促进局部血液循环。早期活动在医生的指导下进行功能锻炼，以保证正确的姿势和避免加重疼痛。遵循医嘱功能锻炼

饮食指导保持良好的饮食习惯，避免刺激性食物和饮料，以减轻炎症反应。疼痛管理学会使用药物和非药物方法缓解疼痛，如冰敷、热敷和按摩等。健康宣教

定期复查按照医生建议的时间间隔定期到医院复查，以便及时发现并处理任何可能的问题。自我观察注意观察患肢的皮肤颜色、温度和肿胀情况，以及是否有疼痛、发热等异常症状。家庭护理

07出院随访

监测生命体征01出院后定期监测患者的体温、心率、呼吸、血压等生命体征，观察是否有异常情况。病情监测留意疼痛状况02关注患者疼痛部位和程度，指导患者正确使用止痛药，缓解疼痛。观察患肢情况03注意观察患肢皮肤颜色、温度、肿胀程度等，预防患肢缺血性骨坏死。

根据病情制定复诊计划，提醒患者按时返院复查。定期复诊复查时需进行血常规、血沉、C反应蛋白、X