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糖尿病健康教育程序

【教育评估】

1、身心状况了解病人是否有代谢紊乱所致的多尿、多

饮、多食、消瘦症状；是否有大血管的病变和微血管的病

变．如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病心肌病；是

否有神经病变、皮肤病变和感染；是否有意识障碍、代谢紊

乱加重的临床表现，如呼吸深大伴脱水体征；了解病人的心

理情况，是否焦虑、恐惧、担忧、抑郁；了解病人家庭、朋

友的支持程度及病人对疾病所抱有的态度，对治疗是否有信

心；了解既往是否有住院的经历，家庭人际关系和经济状况

如何等。

2、学习需求了解病人及家属对糖尿病的认识程度，是

否了解疾病的病因、临床表现及危害性；是否清楚疾病的饮

食、运动及使用药物的注意事项；是否掌握胰岛素的自我注

射方法、自我监测血／尿糖的技能、计算食物中所含热量；

能否识别酸中毒昏迷及低血糖的症状；喜欢何种教育方式、

方法。

【与教育有关的护理问题】

1、营养失调：低于机体需要量：与胰岛素分泌绝对或相

对不足引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱及对合理饮食、治疗

方法缺乏认识有关

2、有感染的危险：与血糖增高、循环障碍、抵抗力低及

对预防感染缺乏认识有关

3、个人应对无效：与疾病的慢性过程、复杂的自理计划

及不能确定预后有关

4、无能为力感：与糖尿病和并发症（失明、截肢、肾衰、

神经痛）的发展、缺乏相关的预防知识有关

5、潜在并发症：酮症酸中毒、低血糖或低血糖昏迷

【教育目标】

教育对象能够：

1、简述糖尿病的病因、临床表现及危害性。

2、简述糖尿病的饮食、运动、预防感染的方法，以及使

用药物的注意事项

3、熟练演示胰岛素的自我注射方法及自我监测血、尿糖

的技能

4、学会计算食物中所含热量。

5、简述酸中毒昏迷及低血糖的症状，并能陈述预防方法。

6、积极主动配合治疗、护理，有较好的遵医行为。

【教育内容】

1、疾病简介：糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用

而引起的临床综合症。因胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶

细胞织对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白质、脂肪和继发

性水、电解质代谢紊乱。高血糖为其重要临床特征，病人表

现为多尿、多饮、多食、消瘦。该病可致多系统损害病情严

重或应激时可发生酮症酸中毒或其他急性代谢紊乱。主要分

Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病。Ⅰ型临床表现是起病急，三多一少症状

明显，有发生酮症酸中毒的倾向，必须依赖胰岛素治疗维持

生命。Ⅱ型临床特点是大多数病人起病缓慢，临床症状相对

较轻或缺如，无酮症酸中毒的倾向，但在一定诱因作用下，

也可发生酮症酸中毒或高渗性昏迷，不依赖胰岛素，在饮食

和口服降糖药治疗效果欠佳或并发症存在时，有时需要使用

胰岛素控制血糖。糖尿病酮症酸中毒的诱因有感染、胰岛素

治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分

娩等。

2、心理指导：糖尿病是一种终身疾病，需要长期治疗，

久病血糖控制欠佳，形成慢性并发症可累及全身各重要器

官，病人多出现焦虑、恐惧、失望的心理。护士应关心、体

贴，耐心做好解释工作，加强宣传糖尿病的有关知识。告之

糖尿病虽然不能根治，但是可以控制，并非不治之症，或许

在治疗方面会带给病人一些不便，但这都可以避免产生更大

的不幸并发症。病人若拥有合理的生活起居，良好的心理状

态，拥有正确的糖尿病知识，并配合饮食控制、药物治疗、

适当运动等综合措施纠正代谢紊乱，预防或延缓慢性疾病的

发生发展，加强与医护人员合作，仍然能过着健康、快乐的

生活。

3、饮食指导：

（1）作用和意义：饮食控制是糖尿病的基础治疗措施，

尤其是Ⅱ型糖尿病的重要治疗手段。它能降低血糖、减轻胰

岛细胞的负担，与药物治疗同等重要。所以，无论病情轻重，

都应坚持饮食控制治疗。如饮食控制的好，病情轻微者可免

去药物治疗，血糖也可控制良好，从而减少和延缓了并发症

的发生。

（2）原则和注意事项：①培养良好的饮食习惯：每天至

少应有3餐，定时定量，细嚼慢咽，不过饥过饱。每餐要按

营养师和医生规定的数量进食，一般情况下不随意加减，主

食应控制严格，副食可不必控制过严，若出现低血糖或体力

突然增加时，可根据情况适当增量。②保持饮食均衡：每天

的食谱要尽量包括4类基本食物，即谷类、蔬菜、肉和奶，

做到不偏食，并在每类基