ESC感染性心内膜炎指南【54页】.pptxVIP

ESC感染性心内膜炎指南;感染性心内膜炎(IE)

;IE流行病学;感染性心内膜炎的微生物分布：G+占80%以上

;2015ESCIE管理指南;强调了多模态成像技术在诊断心内膜炎中的重要作用。

首次推荐建设包含多学科团队（心内科医生、心脏外科医生、感染科医生等）的转诊中心用于IE的管理。

对特定情况下IE管理的更新，包括ICU中、IE合并癌症及消耗性（非细菌性）IE患者的诊疗建议等情况的管理。

强调早诊断、早期应用抗菌药物及早期手术相结合

仍强调只对高危人群进行抗生素预防。

对葡萄球菌性心内膜炎给出新的抗菌药物治疗方案。;;血培养阴性IE抗菌治疗

整个样本应在微生物学实验室进行最佳恢复并鉴定微生物种类

预防性治疗应该在术前立即开始，如果术程延长，应重复应用至术后48小时停止

达托霉素肾安全性优于IE标准治疗方案1，且为妊娠B类药物2，在治疗瓣膜心内膜炎妊娠患者不会造成胎儿及患者不良后遗症3

BruunNE,HabibG,ThunyF,SogaardP.

出现大出血，建议停止使用抗血小板药物（I，B）

特殊IE:心脏辅助设备相关IE（CDRIE）

氨基糖苷类抗菌药物用药指征和方式有所改变：目前不推荐用于治疗葡萄球菌感染性?NVE

所感染的微生物：金葡菌、非HACEK-G-、真菌

对常见G+无论是敏感菌还是耐药菌都有强效

特殊IE:抗栓治疗建议

一项多中心观察性病例回顾研究，对52名人工心脏材料感染患者(可评估病例32例)进行研究，评估达托霉素对人工瓣膜心内膜炎患者的疗效

建议做CIED培养的时候，也做导管尖端培养（I，C）

血流动力学不稳定、严重脓毒症IE

建议在设备抽离后重新评估重新植入的必要性（I，C）

特殊IE:心脏辅助设备相关IE（CDRIE）

包括胆红素，肌酐，血小板计数等

Staphylococcusaureusendocarditis:aconsequenceofmedicalprogress.

除非急诊手术，否则应在人工瓣膜或其他心脏血管内外源性材料植入术前至少2周将潜在的感染灶清除

EurHeartJ.

特殊IE:心脏辅助设备相关IE（CDRIE）

应定期进行病例讨论、术前讨论，并制定相应随访计划;IE预防;IE预防;IE预防;IE预防;心内膜炎团队;心内膜炎团队;心内膜炎团队;心内膜炎团队;诊断;诊断;诊断;诊断;诊断;诊断;预后评估;;抗菌治疗;抗菌治疗;抗菌治疗;抗菌治疗;抗菌治疗;抗菌治疗;抗菌治疗;抗菌治疗：补充建议;抗菌治疗;;欧洲注册研究显示达托霉素治疗IE成功率高;LevineDP在第10届国际心内膜炎和心血管感染研讨会上发表研究，研究显示，达托霉素治疗人工瓣膜心内膜炎的成功率达88%

;高剂量达托霉素治疗CIED相关性感染性心内膜炎的病例汇总报告;达托霉素肾安全性优于IE标准治疗方案1，且为妊娠B类药物2，在治疗瓣膜心内膜炎妊娠患者不会造成胎儿及患者不良后遗症3;权威指南;合并症处理：IE手术时机;手术治疗;合并症处理：NS并发症管理;特殊IE:心脏辅助设备相关IE（CDRIE）;特殊IE:心脏辅助设备相关IE（CDRIE）;特殊IE:心脏辅助设备相关IE（CDRIE）;特殊IE:心脏辅助设备相关IE（CDRIE）;特殊IE:心脏辅助设备相关IE（CDRIE）;特殊IE:右心IE;49;特殊IE：ICU中;特殊IE：非细菌性血栓性心内膜炎（NBTE）;特殊IE：IE合并癌症;特殊IE:抗栓治疗建议;IE是病原微生物经血行途径直接侵袭心内膜、心瓣膜或邻近大动脉内膜而引起的炎症性疾病，重在对高危人群行高危操作时预防性抗感染，无菌原则极为重要

组建专业化团队在治疗中心对IE患者进行治疗

诊断依靠改良Duke诊断标准，新增多模态成像技术作为主要诊断标准之一

合并心衰、感染不能控制、为预防栓塞IE应尽早手术治疗