picc管护理及常见并发症【107页】.pptx

PICC管护理及常见并发症;外周穿刺中心静脉导管,PICC

PeripherallyInsertedCentralCatheter

导管尖端位于上腔静脉

为患者提供中、长期的静脉输液治疗（7天至1年）

从外周静脉穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管，通常长度为55-65cm。;;PICC适应症;PICC禁忌症;留置PICC管的术前准备;;PICC静脉选择;PICC静脉选择;;PICC术后护理-冲管;PICC术后护理-冲管;PICC术后护理－封管;PICC术后护理－采血;PICC术后护理－换药;

穿刺口渗血和血肿

静脉炎

静脉血栓

皮肤问题

感染：局部感染、导管相关性感染

导管堵塞

导管损伤：破裂、断裂

导管移位脱出;穿刺口渗血和血肿;穿刺口渗血和血肿;穿刺口渗血和血肿;静脉炎;静脉炎分级;机械性静脉炎;机械性静脉炎;机械性静脉炎;机械性静脉炎;机械性静脉炎;静脉血栓;静脉血栓;静脉血栓;静脉血栓;静脉血栓;静脉血栓;静脉血栓;常见皮肤问题;临床表现

穿刺点及周围皮肤发红、丘疹，伴瘙痒感，严重者出现水泡、渗液。;皮肤问题;皮肤问题;皮肤问题;皮肤问题;纱布换药注意事项;接触性皮炎的护理措施;导管相关性感染;局部感染;局部感染;局部感染;导管相关性血流感染(CRBSI);CRBSI的来源;导管堵塞;导管堵塞;导管堵塞;导管堵塞;导管堵塞;导管堵塞;导管堵塞;导管堵塞;负压溶栓复通技术;负压溶栓复通技术;负压溶栓复通技术;负压溶栓复通技术;导管损伤;导管损伤;预防

提高穿刺技巧，规范置管操作

必须使用10mL以上的注射器进行操作

使用输液泵时，4F导管，压力＜800ml/h，5F导管压力＜1000ml/h

避免针头等锐器和导管混放

对于神志不清的患者加强照护;导管损伤;导管移位脱出;导管移位脱出;导管移位脱出;处理

（一）移位

X线定位调整

不要重复插入外移导管

规范敷料更换和固定

观察和记录;处理

（二）脱出

部分脱出重新裁剪、固定

导管完全脱出

（1）压迫穿刺口，消毒包扎

（2）输液中导管脱出，重建静脉通路

（3）做好解释与安慰工作

;感谢聆听！;护理教学查房;

;一、护理教学查房的概念;解决临床实际工作的疑难问题，评价护理计划、

护理措施的落实与效果，确保护理工作质量

;;三、护理教学查房的类型;根据教学查房的内容分类：;按教学查房的指导思想分类：;;;以问题为基础（PBL）;整体护理查房;护理教学查房病例的选择;四、护理教学查房制度;五、护理教学查房的程序;1、查房前的准备;四、教学查房的实施

（以带教老师教学查房为例）;教学查房程序

查房准备与要求

4、查房人员的站位：（可根据实际情况进行调整）

;教学查房的程序

（查房准备与要求）;2、床旁查房;;教学查房的程序

（查房实施程序）;教学查房的程序

（查房实施程序）;教学查房的程序

（查房实施程序）;3、评价、指导、总结;教学查房的程序

（查房实施程序）;五、教学查房中应掌握的七项内容：;（二）.确定教学目标

1、本次查房要传授给学生什么？

2、要求学生掌握哪些知识与技能（基础/专科知识与技能）？

3、解决什么问题？（结合病

人当前的情况，选择最需

要解决的护理问题为目标，

不要面面俱到，不要变成

讲小课。）;（三）、床旁查房;1、注意是分析病人，不是分析疾病

2、密切结合病人，深入讨论护理问题

3、示范科学的临床思维方式与过程，解决实际问题

4、通过有序的分析，使学生学习如何发现问题，提出问题和解决问题的方法。;1、调动学生的主动参与，活跃教学气氛，增强教学效果。

2、对一些重点和难点，采用提出问题的形式引导学生思考，使学生有更鲜明和深刻的印象。

3、提问与答疑是常用的形式，但教师在讨论问题时的条理性、逻辑性和对重点问题的准确把握，本身就是很好的启发。;应留几分钟时间进行此项工作

呼应教学目标，概括本次查房要求学生掌握的内容。

点评学生在查房中的表现，提出改进的意见。

根据需要，提出问题和布置下一次查房内容，要求学生作好准备。;老师通过自身的仪表，语言和与病人沟通的艺术，渗透对学生的医学伦理、人道主义和“以人为本”的人文教育，塑造学生的健康人格和崇高医德。

;对带教老师的要求;