医疗纠纷调解协议书样本3篇.docx

医疗纠纷调解协议书样本3篇

篇1

甲方（医疗机构）：__________________

乙方（患者或其家属）：______________

鉴于甲乙双方因医疗纠纷事宜产生争议，为妥善解决纠纷，经双方协商，达成如下协议：

一、纠纷事实概述

1.甲方医疗机构为患者提供诊疗服务过程中，出现争议事项。双方对诊疗过程、诊断结果、治疗方案、医疗费用等方面存在分歧。

2.经过友好协商，双方愿意共同解决此纠纷，以达成公平、合理的解决方案。

二、解决原则与方案

1.甲乙双方同意以友好协商的方式解决纠纷，避免矛盾升级。

2.双方同意以事实为依据，以法律为准绳，公平、公正地解决纠纷。

3.甲方愿意对诊疗过程中可能存在的问题向乙方道歉，并对因此给患者造成的困扰表示歉意。

4.针对乙方的诉求，甲方根据具体情况，给予合理的补偿措施。补偿内容包括但不限于：医疗费用退还、后续治疗费用支付、精神损失补偿等。具体补偿金额及方式详见本协议第三条。

三、具体补偿措施及金额

1.甲方退还乙方已支付的医疗费用共计人民币______元。

2.甲方支付乙方后续治疗费用人民币______元。

3.甲方支付乙方精神损失补偿费用人民币______元。

4.上述费用支付期限及方式：_____________________。（如：自本协议签订之日起X日内，甲方一次性支付至乙方指定账户等）

四、保密条款

1.双方同意对本次纠纷调解过程及结果保密，不得向第三方泄露。

2.双方均应对涉及纠纷的敏感信息予以保密，避免对社会造成不良影响。

五、协议履行与效力

1.本协议自双方签字盖章之日起生效。

2.双方应本着诚实信用原则，积极履行本协议约定的义务。

3.如一方违约，应承担相应的法律责任。

4.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

六、争议解决途径

1.本协议执行过程中，如甲乙双方发生争议，应首先通过友好协商解决。

2.若协商不成，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

七、其他

1.本协议未尽事宜，由双方协商解决。

2.本协议的解释权归甲乙双方共同拥有。

甲方（盖章）：__________________乙方（签字）：__________________日期：_______年_______月_______日日期：_______年_______月_______日

附件：医疗机构相关资质证明文件及相关诊疗记录等证明材料。医疗纠纷调解委员会调解记录等文件资料作为本协议的附件，与本协议具有同等法律效力。甲乙双方应妥善保管相关文件资料，以备查验。本协议一式两份，甲乙双方各执一份存档备案。（以下无正文）本协议经甲乙双方签字盖章后生效。（盖章或签字处）请仔细阅读本协议的每一条款和内容并确认无误后签署本协议。（盖章或签字处）本协议为甲乙双方自愿达成的解决方案，不存在任何欺诈和胁迫行为。（盖章或签字处）本协议内容真实有效，如有虚假陈述或隐瞒事实的情况，由相关责任方承担法律责任。（盖章或签字处）为确保双方权益得到有效保障和维护社会稳定大局利益本次协议尽量要简化签约程序突出解决问题的主旨.（最后修正时间、打印制作生效要件）。协议严谨而明确能很好的规范甲乙双方对处理该医疗纠纷事件的权利与义务等事宜达成共识从而有效避免后续纠纷的发生保障双方的合法权益不受侵犯.。本协议旨在解决当前纠纷并防止类似事件再次发生提醒医疗机构依法履行职责并重视患者的权益问题对今后的医患关系管理也具有一定的启示意义体现了调解医疗纠纷的良好法律环境和和谐社会的构建意识达到了宣传法律教育的作用从而促进医疗事业的健康有序发展及法治进步在本协议的见证下再次强调了公平正义在纠纷处理中的重要性表达了当事人的真诚合作精神和建立信任关系为和谐社会贡献力量的一份诚意协议应具有良好的社会教育效果及实际操作的可行性以提高协议的普及率和实施率增强社会效果的有效落实本次协议适用于处理类似的医疗纠纷事件可成为未来处理类似事件的有效参考样本。（末尾注明签订地点和法律效力等要素）以上内容如有不足之处欢迎指正与批评期待您的宝贵意见共同完善本次协议的签订细节确保协议的严谨性和有效性为构建和谐社会贡献一份力量！

篇2

甲方（医疗机构/患者）：__________

地址：_________________________________________

电话：______________法定代表人（负责人）：______________

乙方（患者/患者家属）