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重点部门医院感染预防和控制制度

一、血液净化中心医院感染管理制度

1、设置在清洁、安静的区域.配备空气消毒设施。布局

合理，设普通病人血液净化间（区）、隔离病人血液净化间

（区），治疗室、水处理室、储存室、办公室、更衣室、待

诊室等分开设置。

2、病人在透析前需要做乙肝、丙肝及艾滋病毒感染等

相关病原学检查，定期复查.传染病患者应当隔离透析内进

行，固定床位，专机透析，并采取相应的消毒隔离措施；急

诊病人应专机透析。

3、严格遵循无菌技术操作和手卫生管理，加强自身防

护，穿防护衣、戴手套；对不同病人进行操作时，必须更换

手套.

4、血液透析机每班次使用后消毒，严格监测；加强进

出透析机的透析液、透析用水等质量监测;常规每季度对反渗

机和供水管路进行消毒和冲洗，详细记录，备查。

5、严格执行一次性医疗用品的管理制度.一次性空心纤

维透析器不得重复使用。

6、应观察并记录患者每次透析时的临床情况，对透析

中出现发热反应的病人，及时查找感染源，采取控制措施，

做好相应的管理及监测。

7、废弃的血液透析器应按医疗废物安全处置，严防锐

器伤.

8、工作人员每年接受体检，加强职业卫生防护，必要

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时注射乙肝疫苗。

9、严格探视和陪护管理，进入血液透析室的人员必须

更衣、换鞋等，注意手卫生.

二、手术室医院感染管理制度

1、建筑布局合理，设无菌手术间、一般手术间、隔离

手术间，隔离手术间靠近手术室入口，每一手术间限制一张

手术台。周围环境清洁,无污染源。功能分区包括：工作人员

生活办公区、无菌物品储存区、医护人员刷手区、患者手术

区、污物处理区.

2、做好各类人员及各种物品在手术室内的出入管理，

严格限制进入手术间的人数，手术室的门在手术过程中应当

关闭,尽量减少人员的出入.

3、急诊手术和感染手术安排在隔离手术间内实施。

4、在手术室的工作人员和实施手术的医务人员应当严

格按照规定更换手术室专用的工作衣、鞋、帽、口罩；严格

遵守无菌技术操作规程。

5、患有上呼吸道感染或者其他传染病的工作人员应暂

时限制进入手术室工作。

6、手术使用的医疗器械、器具以及各种敷料必须达到

无菌，无菌物品应当存放于无菌物品储存区域；一次性使用

的无菌医疗器械、器具不得重复使用.

7、手术结束后立即清场、擦拭、整理各类物品。

8、手术后的废弃物管理应当严格按照《医疗废物管理

条例》及有关规定进行分类、处理,从污物通道运出。

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9、洁净手术室的管理还应做到：

（1）进入洁净手术室清洁区、无菌区内的人员应当更

换手术室专用的产尘少的工作服，不使用有粉手套。

（2)禁止在手术间折叠各种布类敷料。

（3）洁净手术室各区域的缓冲区，应当设有明显标识，

各区载的门应当保持关闭状态，不可同时打开出、入门。

（4）接台手术设备连续运行，间隔时间要保证足够自

净.

（5）一切清洁工作,在净化系统运行过程中均采用湿式