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左卡尼汀治疗老年性难治性心力衰竭的效果观察
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（辽宁省朝阳县人民医院122200）
【摘要】目的研究探讨左卡尼汀对老年难治性心力衰竭的治疗临床效果。方法选取2011年9月～2013年9月入住我院心内科的80例老年难治性心力衰竭患者，随机分为左卡尼汀治疗组（40例）和对照组（40例），对照组患者入院后予以利尿剂、ACEI类药、洋地黄类药、β受体阻滞剂、扩血管等药物治疗。治疗组在对照组的基础上加用左卡尼汀注射剂，3g，静滴，1次/d。均治疗1个月。治疗结束后观察患者的症状、体征、NT-proBNP水平、心功能改善情况等。结果治疗组的NT-proBNP水平明显低于对照组，统计学有显著差异（p＜0.05）。治疗组的总有效率明显高于对照组，两组比较有统计学差异（P＜0.05）。结论左卡尼汀能显著改善老年难治性慢性心力衰竭患者的心功能，临床疗效显著，值得在临床上进一步推广应用。
【关键词】左卡尼汀老年难治性心力衰竭
R452A1672-5085（2014）05-0131-01
难治性心力衰竭是指慢性充血性心力衰患者经洋地黄、利尿剂、血管扩张剂和ACEI类药物治疗的基础上，心力衰竭症状无明显改善甚至恶化。我国逐步进入老龄化社会，老年难治性心力衰竭的发病率病死率逐步增高，如何延缓老年人老年人难治性心力衰竭的进展和提高生存率成为近年来研究的热点和难点。左卡尼汀是一种新型的改善心肌能量代谢的药物，相关研究证实左卡尼汀有助于改善慢性心力衰竭患者的病情[1]。本文要研究探讨了左卡尼汀对老年难治性心力衰竭的治疗临床效果。
1资料和方法
1.1一般资料选取2011年9月～2013年9月入住我院心内科的80例老年难治性心力衰竭患者，其中男性48例，女性32例，年龄60～87岁，平均年龄（75.89±15.87）岁。随机分为治疗组（40例）和对照组（40例），其中治疗组男性25例，女性15例，平均年龄（76.68±14.56）岁，平均病程（25.45±6.75）年，心功能NYHA分级Ⅲ级25例，Ⅳ级15例；对照组男性23例，女性17例，平均年龄（74.76±16.58岁，平均病程（24.38±5.47）年，心功能NYHA分级Ⅲ级26例，Ⅳ级14例；两比较组性别、年龄、病程、心功能分级比较无显著差异（P＞0.05），两组比较具有可比性。
1.2入选和排除标准入选标准：（1）符合《慢性心力衰竭诊断治疗指南》中关于CHF的诊断标准。排除标准：(1）合并其它严重脏器功能不全的患者；（2）对治疗药物过敏或有相关药物使用禁忌症的患者；（3）资料不全或数据丢失的患者。
1.3方法所有患者入院后予以限水限盐等饮食治疗，并予以完善NT-proBNP、心脏超声等检验检查。对照组患者入院后予以利尿剂、ACEI类药、洋地黄类药、β受体阻滞剂、扩血管等药物治疗。治疗组在对照组的基础上加用左卡尼汀注射剂，3g，静滴，1次/d。均治疗1个月。治疗结束后观察患者的症状、体征、NT-proBNP水平、心功能改善情况等。
1.4疗效评定标准显效：症状明显改善，心功能改善2级；有效:症状较之前有所缓解，心功能改善1级；无效：症状无缓解，心功能无改善甚至恶化。
1.5统计学方法采用SPSS19.0软件处理数据，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，计数资料采用卡方检验，计量资料组间采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组间NT-proBNP水平比较两组治疗后与治疗前比较均有显著差异（P＜0.05），治疗组的NT-proBNP水平明显低于对照组，统计学有显著差异（p＜0.05）。
表1两组间治疗前后NT-proBNP比较[pg/ml，(x-±s)]
组别例数（n）NT-proBNP水平
治疗前治疗后
对照组403846.46±126.681768.95±89.79△
治疗组403879.58±205.48897.78±78.69△▲
注：与治疗前比较，△P＜0.05；与对照组比较，▲P＜0.05。
2.2两组疗效评价结果治疗组的显效率（55%）和有效率（35%）高于对照组（45%，30%），治疗组的总有效率明显高于对照组，两组比较有统计学差异（P＜0.05）。
表2两组间疗效评价结果比较[n(%)]
组别例数（n）显效有效无效总有效
对照组4018(45)12(30)10(25)30(75)
治疗组4022(55)14(35)4(10)36(90)●
注：与对照组比较，●P＜0.05。
3结论
在老年人群中慢性心力衰竭是常见的疾病，由于老年人心力储备功能低下、生理代谢功能低等原因，极容易转变为难治性心力衰竭。合理的选择药物和制定有效的治疗方案是改善患者心功能和减轻症状的关键。在慢性心力衰竭的发生发展过程中，心肌能量代谢和利用障碍是重要的发病机制，心肌
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