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大连市金州区中医医院
骨痹-肩凝症(肩关节周围炎)
中医护理方案
主讲人:薛维娜
大连市金州区中医医院
骨痹肩凝症(肩关节周围炎)中医
护理方案
一、常见证候要点
二、常见症状/证候施护
三、中医特色治疗护理
四、健康指导
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、常见证候要点
1.肝肾亏虚证:关节疼痛、肿胀、时轻时重、屈伸不利,或伴关节弹响
腰膝酸软,腰腿不利,屈伸运动时疼痛加剧;或伴关节变形,筋肉萎缩,
形寒肢冷;或五心烦热、午后潮热。舌淡,或有瘀点、瘀斑,苔白或白
膩
2.寒湿痹阻证:肢体、关节酸痛,或关节局部肿胀,屈伸不利,局部畏寒,
皮色不红,触之不热,得热痛减,遇寒痛增,活动时疼痛加重;或伴腰膝
酸软,四肢乏力;或纳食欠佳,大便溏薄,小便清长。舌苔薄白或白滑。
3.湿热阻络证:关节红肿热痛,活动不利,拒按,局部触之灼热。发热、
口渴,烦闷不安;或伴腰膝酸软,四肢乏力,大便干结,小便黃。舌质红,
苔黄腻
4.痰瘀互结证:曾有外伤史,或痹痛日久,关节刺痛、掣痛,或疼痛较剧,
入夜尤甚痛有定处或伴肢体麻木不可屈伸反复发作骨关节枣
变形,关节及周围可见瘀色。舌质紫暗或有瘀点、瘀斑,苔白膩或黃腻。
5.气血两虛证:关节酸沉隐隐作痛,屈伸不利肢体麻木,四肢乏
伴形体虚弱,面色无华,汗出畏寒,时感心悸、纳呆,尿多便溏。
苔薄白。
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、常见症状/证候施护
一,关节疼痛
二,关节肿胀
三,屈伸不利
四,不寐
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关节疼痛
1.评估患者疼痛的部位、性质、程度、发生及持续的时间,疼痛的诱
发因素、伴随症状,既往史及患者的心理反应;应用疼痛评估量表评估
疼痛的严重程度
2.评估生命体征的变化。
3了解相关的检查化验结果。
4.根据疼痛的部位协助患者采取舒适的体位,保持患肢功能位。
5.做好生活能力及安全评估,给予患者安静、舒适的环境
6.生活自理能力训练,包括进食、穿衣、梳头、个人清洁卫生、如厕
7.遵医嘱选用中医护理特色技术1~2项
8.按疼痛规律施护,告知患者及家属疼痛的原因或诱因及减轻和避免
疼痛的方法,包括听音乐、分散注意力等放松技巧
9.小针刀施护:治疔部位型4小时内不能沾水,保持伤口处清洁干燸;冶
疗判结束局部冰敷20^30分钟。
10.注意保暖。
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关节疼痛中医护理特色技术
·(1)中药湿敷:敷布在药液中浸湿后,敷于治疗部位,持续20~30分钟,每日1次
每次湿敷面积不超过全身的1/3;疮疡脓肿迅速扩散者不宜湿敷;湿敷后注意评
估局部皮肤反应,如出现苍白、红斑、水泡、痒痛或破溃等症状时,立即停止
治疗。
(2)穴位贴敷:遵医嘱选取肩脶、肩贞、肩髑、肩前、阿是等穴,进行穴位贴敷,
每日1次,每次30分钟至3小时。皮肤有炎症、破溃及药物或胶布过敏等不宜贴
敷;贴敷期间忌大量进食寒凉之品,进食辛辣刺激、腥膻等食物,忌饮酒;贴敷
后注意讠评估局部皮肤有无红疹、瘙痒、水泡、破溃等,应及时对症处理,防
止皮肤感染。
·(3)中药熏蒸:将浸有中药液的敷料对准熏蒸部位,保持药液温度43~46°C,每
日1下次,每次20~30分钟。有开放性创口、感染性病灶、体质特别虛弱的人
不宜中药熏蒸;避免烫伤;年老体弱者防止虚脱;注意保暖,避免着凉受风
(4TDP神灯照射法:照射处皮肤距离辐射板30~0m,皮肤表面温度保持在
e40℃,每日1次,每次20分钟。高热、软组织损伤早期、有出血倾向者絷用;避
免烫伤;注意保暖,避免着凉受风
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关节疼痛中医护理特色技术57
(5)雷火灸:遵医嘱选取肩髑、肩贞、肩膠、肩前、阿是等穴,进行雷
火灸治疗,每日1次,每次20分钟。体质虚弱者,施灸火力宜小,避免烫
伤;饥饿的患者应先进食或喝些糖水后再进行施灸;雷火灸治疗后注意
评估局部皮肤有无水泡,及时对症处理,防止皮肤感染。
(6)中药离子导入:将中药液涂于治疗部位皮肤,将探头放置于其上,反
复提拉、打圈,促进药液导入,每日1次,每次10~15分钟。有皮肤破溃
炎症、湿疹、安装心脏起搏器等仪器的患者禁用,防止电灼伤;局部皮
肤或身体有不适,应立即停止使用
(⑦)拔火罐:遵医嘱选取肩鹘、肩贞、肩繆、肩前、阿是等穴,每日1次,
留罐10^15分钟。皮肤过敏、水肿部位、皮肤有破损的病人不适合使
用拔罐疗法;患者过饥、过饱、过度疲劳时慎用;拔罐当日不宜
治疗判后注意评估局部皮肤有无水泡,及时对症处理,防止皮肤感染
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二关节肿胀
1.评估关节形态及肿胀的部位、持续日时间、运
动情况等。
2.寒、湿痹的患者可局部热敷,注意避免烫伤。
3.关节肿胀较甚者可进行耸肩运动;缓解期及恢复
期可进行钟摆运动、面壁爬墙、越耳摸头、体操
棒训练。
4.遵医嘱选用中医护理特色技术1~2项。
·5.保持患肢功能位。
6.
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