雨课堂结合临床路径式教学在临床教学中的应用.docxVIP

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“雨课堂”结合临床路径式教学在临床教学中的应用

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摘要：目的：教学医院的临床带教改革是各医院的必由之路，本研究为探讨以互联网+与雨课堂相结合的带教模式在专科护生在临床带教中的效果。方法：将2019年2月至2019年12月于我科实习的117名专科护生列为对照组采用传统教学方法，2020年7月至2021年3月实习的123名专科护生列为实验组，采用“雨课堂”结合临床路径式教学的新型教学模式两种教学方式进行带教。结果：实验组护生无论操作考试、理论考试还是对科室带教满意度皆高于对照组（均P0.05）。结论：该带教模式提高了护生在临床学习中的参与度，将科室带教模式规范化。因此值得推广应用。

关键词：护生；互联网+；临床带教；教学改革；

1.目前国内护理教学现状

1.1过渡期短，护生对职业认知不完全

传统的教学的“两段式”教育，学生很难在短短8个月的实习期中将理论知识融入到实际工作中，且理论学时与实践学时时长不匹配，容易造成护生知识脱节，遇事时无法及时有效调动理论知识使其联系实际，以解决问题。这一过程可能会影响护生对职业的认同，使其无法较好的完成由学生到护士的转变，无法形成一个正确的职业观念，间接造成了护理人才的流失。

1.2课堂互动少，师生交流缺乏

传统课堂以教师为主，授课模式为“单方向式”，“填鸭式”授课⑵，学生课堂体验感较差缺少师生互动，生生互动。这使得护生的思维僵硬化，无法灵活的将理论融入临床操作。

1.3任务式教学思维根深蒂固

传统的教学方式多为任务式方式，教师一味的教，对学生知识掌握情况了解

较差，无法有效的根据学生情况调节课堂节奏，突出知识重点。如何将理论知识与临床实际融合，并且成为一个合格得护士这一过程基本由护生独立完成。这种散养式教学方式虽完成了教学任务，但是质量不佳。石嫣的研究中发现临床实习生医学职业精神处于一般水平。在人群对健康需求越发重视的现今传统教学模式已越来越不适应现代社会发展的需求，但现阶段却没有可以颠覆传统教学模式的新型教学模式。

2.新型教学模式的探讨

2.1新型教学模式的必要性

我国自2015年“互联网+”行动计划提出后，“互联网+教育”成为教学改革

的必然趋势⑶，近年来基于智能手机开发的各类智慧学习型APP不断推陈出行。现在正处于新式教学的探索阶段，“雨课堂”与临床路径相结合的教学模式将1995年便运用于临床教学的模式与“互联网+”教学模式相结合，且我国现在没有国家统一的临床实习基本要求，这与国际现状相差较远，1998年美国高等护理教育协会就已提出了本科护理学生在毕业时就需掌握的技能，能力及道德等⑷。

2.2新型教学模式的适用性

国内外研究具表明护生在临床实习十个月中要适应的角色需要经历几个关键时期，即物理适应期，日常护理工作适应期，护师角色熟悉期及护师角色转变期，这让临床实习单位产生⑸巨大的带教压力及护理安全隐患。“雨课堂”与临床路径相结合的带教模式可根据教师授课时护生对知识的掌握度，知识接受性及时调整讲授内容及进度，也可根据课堂随机测验对护生知识点进行查缺补漏。并且对护生的职业期望及职业认同等进行贴近性指导，

2.3新型教学模式的前瞻性

传统教学模式中护生无法对本专业所从事的职业有一个立体的认知，也无法使护生较好的将理论知识运用于实践之中，“临床路径式”带教模式可使护生对所要从事的职业有一个具象化的了解，“雨课堂”模式可将护生理论知识的薄弱点加以巩固。通过此方法让带教老师通过言传身教使护生对角色转变的过程更为快速，使护生对护理这项工作有一个理性的认知。也可以让护生产生一个正确的职业观，以此减少护生从业后心理落差而造成的人才流失

3研究意义

本研究通过“雨课堂”结合临床路径式带教模式可对实习护生理论知识与临床运用的结合过程进行的更加顺利。根据萨博的职业发展模式理论在15~24岁阶段由学校和医院共同影响护生对职业的探索阶段⑹，在这一阶段中如何使护生拥有一个正确且理性的职业观是所有老师们的重要却已被忽略的职责。

传统教育中很少有学校职业教育纳入教学计划中，这使得护生在进入临床实践教学之后会产生知识及认识方面的断层，路径式带教可将理论知识立体的融入于临床运用之中，“雨课堂”教学则可将师生之间知识及地位的鸿沟逐渐弥合。“雨课堂”教学由临床教师担任领路人可将临床第一手资料融于日常教学中，来自临床的图片，病例等因其真实性可较好的激发学生对知识的渴求，解决问题的欲望也会与日常干涩的知识灌输不一致。且临床教师可将职业现状或就职前的一些注意事项告知护生，使护生有一个合理的职业期待，也可使护生在实习期内根据自己的性格，能力等决定今后的职业及职业规划。

4.方法

4.1研究对象

将2019年7月至2019年12月于我科实习的89名护生