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新生儿室管膜下出血的超声诊断

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【摘要】目的总结新生儿室管膜下出血的超声诊断经验，评价新生儿室管膜下出血的超声诊断价值。材料与方法本文收集了我院2012年1月至2012年12月经超声诊断为新生儿室管膜下出血102例，对部分病例进行追踪随访。结论超声检查可早期诊断新生儿室管膜下出血，能判断其范围、程度，为临床提供更早的诊断信息，并可多次检查，观察其治疗转归过程，超声检查成为新生儿颅脑出血的首选检查方法。

【关键词】新生儿室管膜下出血超声诊断

R445.1B2095-1752（2013）21-0322-01

1、材料与方法

1.1一般资料：2012年1月－12月在我院新生儿科进行治疗的新生儿102例，男性63例，女性39例，早产儿57例，足月儿45例，足月儿中有窒息病吏31例，检查时年龄是1－28天，主要以早产、窒息、吸入性肺炎、发热、黄疸、呕吐等收治入院。

1.2检查方法：采用飞利浦HD-11XE彩超进行检查，探头频率3.5－5.0MHz，患儿仰卧位，不需要镇静剂，均以前囟作为透声窗，进行冠状切面及矢状切面探查，重点观察尾状核头部和丘脑交界的室管膜下区域。

2、结果

102例中，单侧47例，双侧55例，病灶最大为2.3cmx1.0cm，最小为0.4cmx0.3cm，病灶内部呈强回声25例，无回声19例，实液混合回声例58例。室管膜下出血的声像图特征是：于侧脑室体部或前角外下方相当于尾状核头部定管膜下区域可见斑片状强回声，或者是强回声周边内部为无回声，以后者为多见，病灶可见于单侧或双侧，边界清晰，凸向侧脑室，少部份病例伴有侧脑室扩张。

3、讨论

新生儿室管膜下出血是早期脑室内出血的早期表现，临床又称I度脑室周围出血，在新生儿颅内出血发生率高和危害性大，好发于早产儿，出血发生于侧脑室尾状核头部的生发基质，生发基质组织脆弱，对缺氧十分敏感。本组病例中早产及有窒息病吏的新生儿分别占55.8%和30.3%，符合文献报道早产儿室管膜下出血发病率31－90%，并且是其胎龄越小，发病率越高，说明室管膜下出血的发生与胎龄及缺氧有关。生发层出血量大时血流可进入侧脑室而导致侧脑室扩张，甚至可波及脑室旁脑实质，当波及脑实质后会严重影响患儿的预后。CT检查因有X线辐射，并因存在断层厚度限制，对室管膜下出血的小病较易漏诊，只有当超声诊断为阴性，临床高度怀疑脑出血时，才需要进一步CT检查，互相补充。而B超通过未闭的前囟可清晰地观察颅内结构，检查方便，时间短，费用低，可反复进行，不需要镇静，尤其对早产、窒息及有严重感染的新生儿应作为常规筛查手段，以便早期发现室管膜下出血防止其进一步发展。对阳性患儿可定期追踪观察，了解病情的变化，减少后遗症的发生，有助于指导治疗和观察疗效，是常规筛查新生儿早期有无颅内出血以及随访颅内出血转归的首选手段。

Reference

[1]周丛乐主编.新生儿颅脑超声诊断学.北京大学医学出版社.2007.1：71.

[2]张庆，郑名芳，赵亚平.新生儿室管膜下出血的声像图特征及临床表现.临床超声医学杂志.1994.3：102.

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-全文完-