浅论药学监护.docxVIP

?

?

浅论药学监护

?

?

（温州市鹿城区计划生育宣传技术指导站浙江温州325000）

【摘要】本文介绍了药学监护（ＰｈａｒｍａｃｅｕｉｃａｌＣａｒｅ，PC）的定义、内容和功能，以及PC的3个发展背景下药师所起到的主要作用。简述PC的意义及重要性。药学监护中药师的职责，未来医院药学的展望。

【关键词】药学监护；PC；定义；内容；药师；展望

【】R95【】A【】2095-1752（2015）09-0328-02

1.药学监护的定义、内容和功能

是以患者为中心的药学实践，并非在验室、办公室、教室里完成，必须在患者药物治疗中实施并获得实际效果，从专业观点阐述和制定的一个或多个监护计划，以达到明确的治疗目的，同时改善病人的生存质量。其内容要涵盖患者用药相关的全部需要，包括选药、用药、治疗药物监护、疗效跟踪、用药方案调整、干预措施、不良反应防治等全程。

它包括3种功能：

1.1发现潜在的或实际存在的用药问题；

1.2解决实际发生的用药问题；

1.3防止潜在的用药问题发生；

2.PC的发展背景主要表现在3个时期

2.1以调配为主的传统时期，此期药师的作用仅限在配发药品上；

2.2以药学服务为主的临床药学时期，此期药师的中心任务是保证病人用药的合理、安全和有效；

2.3以改善病人生活质量为目标的药学监护时期，此期药师的“药学监护”、医师的“治疗监护”和护士的“护理监护”共同组成了全方位的“病人监护”过程；

3.PC的意义

药物治疗能给病人解除疾病带来的痛苦，提高生活的质量，但同时也给病人造成许多的伤害，甚至可威胁到生命。但事实上多数药物造成的伤害并不在药物本身，而是选择和使用过程中的不当造成的。现今，人们的生活文化水平随着社会的进步在进步，对健康水平的要求也一再提高，已不再满足有药可用，要求提高治疗质量甚至生存质量，提供优质、高效、低消耗的药学服务。作为药师从义务道德上讲有责任保护病人免于药害之忧，因此，要保证公众的用药安全，必须加强合理用药的干预与药学监护。一句话：“没有安全的药物，只有安全的医师和药师。”

4.开展PC的重要性

PC首先促进了药物的合理使用，提高了药物的治疗效果；其次减少了药物的不良反应，能够预防某些药源性疾病的发生；第三，病人的疾病得以治愈，病症得到消除或减轻，从而达到改善病人生活质量和延长寿命的根本目的；第四，由于大幅度减少或杜绝了不合理用药，节约了药物资源，因而降低了医疗费用；第五，提高了药师在医院乃至全社会的地位和形象。

5.药师在PC中的职责

5.1把医疗、药学、护理有机地结合在一起，让医师、药师、护士齐心协力，共同承担医疗责任。

5.2协助医护人员制定和实施药物治疗方案,监测病人用药全过程。对药物治疗做出综合评价，发现和报告药物过敏反应及副作用，最大限度地降低药物不良反应及有害的药物相互作用的发生。

5.3综合管理PC所必需的资源（包括人和药品）。药物使用管理包括采购、储存、供应及药物使用评价。对医生、护士进行药学指导，提供有关药物的信息咨询服务。对病人采取直接服务，包括用药教育、临床治疗会诊等。

5.4药师应从专业观点阐述患者的药学需求，权衡利弊，规避用药风险。保证合理用药，即安全、有效、经济的用药，如①药物正确无误；②用药指征适宜；③疗效安全，使用价格适宜；④剂量、用法、疗程妥当（依据药动学和药效学知识决定剂量及疗程）;⑤用药对象适宜（无禁忌症、不良反应小）;⑥调配无误；⑦病人遵从性良好[1]。

5.5定期对药物的使用和管理进行科学评估，建立病人用药档案，及时对病人生活质量作出评价。

5.6指导患者正确使用优质药物，提高病人对药师的亲切感和信任度，提高发药和病人用药的质量。

6.未来医院药学的展望

药学监护（ＰｈａｒｍａｃｅｕｉｃａｌＣａｒｅ）是我国医院药学未来的发展趋势。药学技能和知识的巨大发展给了药师一个历史性机遇即对药物治疗转归分担应承担的责任，药师应具备提高药物治疗转归（Ｏｕｔｃｏｍｅｓ）的技能、知识和为达到这一目标所具备的责任感，药学监护不只是关心提供服务的行为本身，而更应关注患者的生命质量。药师与其他医务人员平行地工作以保证达到药物治疗目标，避免发生药源性疾病，或能尽快发展和及时解决已发生的药源性疾病。通过政府机构、药学院校和药师个人的共同努力，才能将有必要实施药学监护转变为患者、保险公司、下令卫生组织对药学监护的直接需求，本文从药学监护的起源、定义（正确理解“监护”；为治疗转归负责；功能、技巧和模式）、药师的能力、市场需求和实施药学监护等方面来把握药学的内涵。

21世纪药师的基本任务就是实施PC,未来的医院药师应该既懂药又了解临床，其基本工作内容有：血药浓度监测与解释、临床治疗咨询与会诊、病人出院后药物使用教育、门诊病员药物咨询、药物不良反应监察与鉴定、新型科研制剂开发、参与新药临