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2024-09-05 发布于湖北
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鼻内窥镜在分泌性中耳炎治疗中的作用

【摘要】目的；探讨鼻内窥镜在分泌性中耳炎治疗中的作用。方法：选择我院2019年8月至2020年8月收治的50例内窥镜治疗的分泌性中耳炎患者的临床资料，男性患者25例，女性患者25例，年龄1-6岁，平均年龄5.7±2.5岁。上述患者采用鼻内窥镜治疗，探讨内窥镜治疗作用。结果：我院分泌性中耳炎患者经过合理鼻内窥镜治疗后未发生严重不良反应，均痊愈出院。结论：分泌性中耳炎患者采取内窥镜治疗能够减少不良反应，改善预后效果。

【关键词】内窥镜；治疗；分泌性中耳炎；并发症

内窥镜是临床常用的一种诊疗设施设备，在临床上的使用中十分频繁，并且起到了很重要的作用，能够大大提高救治效率，特别是对于急性发作的患者来说，使用内窥镜可以更加准确的进行诊断，有利于挽救患者生命。但是另一方面，内窥镜对于人体具有一定的创伤性，因为属于入侵性的操作[1]，内窥镜通常用于治疗分泌性中耳炎，是指中耳中出现了非炎性的积液，导致患者的听力下降，同时不伴随突出的急性感染症，一般在4岁以下的患者中发生，可以自行痊愈，但是有30%左右的患者反复发作，一些成年人也可以发作分泌性中耳炎。鼻内窥镜手术能够明确解剖结构，减轻手术损伤，处理合并病变，保护毗邻组织。本文回顾性总结了内窥镜在治疗分泌性中耳炎中的治疗情况，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2019年8月至2020年8月收治的50例内窥镜治疗的分泌性中耳炎患者的临床资料，男性患者25例，女性患者25例，年龄1-6岁，平均年龄5.7±2.5岁。全部患者排除严重精神疾病和器质性病变，经过医院伦理委员会批准，患者知情本次实验同意参与。

1.2治疗方法

为提升患者对于临床治疗活动的配合度，强化治疗方案的针对性与有效性，护理人员应当调整思路，做好治疗方案内容、潜在风险的介绍，以此为契机，有序引导患者参与治疗活动。在这一思路的指导下，应当在内窥镜手术前，要和患者讲清楚内窥镜治疗的步骤以及注意事项等，并告知之后可能引起的不良反应，让患者做好心理准备，不需要过度恐慌[2]，获得患者的理解与支持。进行气管插管麻醉，扁桃体肿大患者可切除扁桃体，将细硅胶管置入鼻腔后暴露鼻咽部置入鼻内窥镜，观察鼻咽部等解剖结构，判断腺样体增生以及对中耳的影响。将内窥镜导入外耳道，观察鼓室积液症状，利用鼓膜切开到处放射切口，将鼓室内积液吸干净后，若咽鼓管堵塞则将鼻内窥镜通过鼓膜切口观察鼓室内情况，注意避免出血，出血后利用电凝止血，用生理盐水反复清洗后撤镜。手术过程中要详细观察患者的表情变化等，对患者进行安抚和鼓励，同时做好手术器械的传递，缩短手术的时间，提高手术的效率。要采取平卧位有助于预防呕吐或分泌物误吸入气管。术后要叮嘱患者为患者做好耳部的清洁工作，及时清理出现的分泌物，从而避免分泌物堆积引起的急慢性鼻窦炎，如果患者感觉鼻咽部不适可通过使用喷鼻剂的方式促进分泌物的排出和吸收。置管后要对置管的情况进行观察，妥善固定置管，避免发生松脱或移位。出现堵管、脱管时要利用内窥镜再次置管，同时对引流液的颜色及性状等进行观察，如果引流量较大可以遵医嘱采用负压吸引器进行抽吸。术后要禁止游泳，禁止耳部接触水，预防感冒。洗澡洗头时将耳朵堵住，不要用力甩头或自行挖耳，术后禁止演奏通过气流发音的乐器。通过上述必要的护理干预，可以在很大程度上，加强预后效果，实现临床治疗成效的持续提升，加速患者生理机能恢复，实现患者生活质量、学习状态的有效改善。

1.4观察指标

患者心理状况采用进行SAS（焦虑自评量表）评价，分数越高表明症状越严重。

1.5统计学方法

为排除外部因素的干扰，提升研究结果的精准度，研究过程中，使用统计学软件SPSS19.0处理，计数资料方差检验，计量资料t检验，p＜0.05显著统计差异。

2结果

2.1术后疼痛发生率

本组50例患者中，发生2例疼痛，并发症率为4.0%，经过对症治疗后明显好转。

表1本组术后疼痛发生率

例数

疼痛（n）

并发症率

4.0%

2.2治疗前后患者焦虑情绪对比

干预前，SAS评分为55.3±3.68，干预后为43.1±3.17，治疗前后相比差异显著，P＜0.05。

表2治疗前后负性情绪评分对比

组别

SAS焦虑评分

治疗后

43.1±3.17

治疗前

55.3±3.68

9.81

＜0.05

3讨论

分泌性中耳炎临床常见的一种耳鼻喉病症，主要是在儿童群体中较为多发，一旦发生分泌性中耳炎，容易引起听力下降和耳鸣，如果不及时治疗病情严重就会导致患者耳聋等严重症状。分泌性中耳炎经过临床积极治疗后能够取得较好的预后，但是需要注意的是分泌性中耳炎容易复发，具有较高的复发率，并且难以彻底治愈，当前尚未明确分