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肠造口病人出院准备度现状及其影响因素研究

周玥;颜巧元

【摘要】[目的]为了保障肠造口病人的出院安全,降低出院后再入院率和并发症发生率.[方法]采用出院准备度量表对202例肠造口病人于出院前4h内进行调查.[结果]肠造口病人出院准备度总分为(147.94±37.45)分,条目得分为(6.72±1.70)分,处于较低水平.肠造口病人出院准备度各维度评分从高到低依次为出院后可获得社会支持、出院后应对能力、自身状况、疾病相关知识.多元逐步回归分析显示,职业、医疗保障、有无造口并发症、婚姻状况、家庭人均月收入、对出院护理服务的满意度是肠造口病人出院准备度的主要影响因素.[结论]肠造口病人的出院准备度处于较低水平,护理管理者应更加重视肠造口病人的出院准备情况,并提供个性化的优质出院护理服务,提高肠造口病人的出院准备度.

【期刊名称】《护理研究》

【年(卷),期】2019(033)011

【总页数】6页(P1827-1832)

【关键词】肠造口;出院准备度;影响因素;社会支持;应对能力;疾病相关知识;并发症

【作者】周玥;颜巧元

【作者单位】529000,广东江门中医药职业学院;430000,华中科技大学同济医学院附属协和医院

【正文语种】中文

【中图分类】R473.6

出院准备度的概念由Fenwick[1]于1979年首次提出，其认为出院准备度是医务人员综合住院病人的生理、心理和社会方面的健康状况，分析判断病人在多大程度上具备离开医院、回归社会和进一步康复的能力，是一种对是否准备好出院的感受或判断[2]。其内容包括病人的医疗准备状况、病人的功能恢复情况、病人及其家属的社会-心理准备、病人的交流能力、病人和家属对未来生活的准备[2]。国家癌症中心2018年发布的最新癌症统计数据显示，结直肠癌新发病例在全世界男性、女性中分别排名第4位及第2位，死亡病例在全世界男性、女性中分别排名第4位及第3位[3]。结直肠癌现成为我国癌症四大杀手之一，中国肠癌发病人数占全世界肠癌病人的18.6%，死亡人数占全世界肠癌的20.1%，两项均居世界第一，且每年约有10万以上病人进行肠造口术，肠造口病人总数现已经超过100万人，且今后仍有不断增加的趋势[4-6]。肠造口病人不同于其他普通疾病的病人，其在战胜原发疾病后，出院时仍面对着一系列造口所带来的困扰，如各种可能发生的肠造口并发症(如出血、感染、造口脱垂、造口旁疝等)或心理适应不良(如自卑、恐惧、抑郁等)等问题[7-8]。这意味着肠造口病人出院后对延续护理的需求更大，因此做好肠造口病人的出院准备显得尤为重要。本研究旨在调查肠造口病人出院准备度现状，并探讨其影响因素，为临床针对肠造口病人出院准备服务计划和措施的制定提供参考，保障病人的出院安全，降低出院后并发症发生率和再入院率。

1对象与方法

1.1对象采用便利抽样的方法，在武汉市2所三级甲等医院胃肠外科选取2017年6月—12月出院的肠造口病人作为研究对象。按照多因素分析对样本量的要求，样本量至少为研究因素的5倍[9]，该研究中影响因素共18个，共需至少90例，考虑到问卷的遗失及无效问卷，将样本量扩大20%。在本次调查中，共发放问卷230份，回收问卷215份，回收率为93.5%。其中，无效问卷13份，有效问卷202份，问卷有效率为94.0%。纳入标准：①病人处于结肠造口或回肠造口状态；②意识清晰，自愿参加调查；③住院时间≥3d，医嘱给予当日出院。排除标准：①认知障碍或沟通障碍者；②不愿参与本研究。

1.2方法

1.2.1调查工具

1.2.1.1一般资料调查表该调查表由研究小组讨论后自行设计而成。包括两个部分，第一部分为调查对象的社会人口学资料，如性别、年龄、文化程度、职业、居住地、家庭人均月收入、婚姻状况等。第二部分为调查对象的临床相关资料，包括造口种类、是否存在造口并发症、有无合并其他慢性病等。

1.2.1.2出院准备度量表(ReadinessforHospitalDischargeScale，RHDS)该量表由Weiss等[10]编制，共4个维度、23个条目，包括自身状况(7个条目)、疾病知识(8个条目)、出院后应对能力(3个条目)、可获得的社会支持(4个条目)4个维度。量表第一题为是非题，不计入总分，其余各条目分值0～10分，“0分”代表“完全没有”“完全不知道”，“10分”代表“完全知道”“完全可以”其中条目3和条目6为反向计分，病人根据自身情况选择合适的分数，总分越高代表出院准备度越好。该量表总表的Cronbach′sα系数为0.93，各维度Cronbach′sα系数为0.82～0.90，总效度为0.85。

1.2.2调查方法由华中科技大学同济医学院附属协和医院、附属同济医院等造口相关临床