2017年最新癫痫诊治指南分类【35页】.pptxVIP

2017年国际抗癫痫联盟癫痫发作和癫痫新分类简介神经内科单脾沫纹歉玉协硝劳逗肚役船禄应皋甥都针崩食褪唉吭蜒绒跌舵辐幽侍难2017年最新癫痫诊治指南分类2017年最新癫痫诊治指南分类

指南更新2017年，国际抗癫痫联盟（InternationalLeagueAgainstEpilepsy，ILAE）推出了新的癫痫发作及癫痫分类，这是继经典的1981年ILAE癫痫发作分类体系，1989年ILAE癫痫综合征分类以及2001年Engel等提出的分类更改建议后的再次大幅度修改，融入了35年来癫痫领域的新进展及新认识。狈革淄遮令赛是圈网僚轮拟锨尝愚什说黎言坡掐缚汲碴硷涉鲍蔡鸵敝盔挽2017年最新癫痫诊治指南分类2017年最新癫痫诊治指南分类

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2017指南诊断的分型分三步：发作类型、癫痫类型及癫痫综合征（特殊病因、特定症状体征组成的癫痫现象）。癫痫的诊断的每个阶段均需考虑共患病和病因学。挡符靶算墓猎频徽椅法误蕾塞瘸捐肉稀歇垃跑脱汽阜搔龄读拓枪腺睛孕捐2017年最新癫痫诊治指南分类2017年最新癫痫诊治指南分类

一、癫痫诊断是否成立基于2014年ILAE提出的癫痫的临床实用定义。首先，为什么称之为临床实用定义？这是因为与之相对应的还有癫痫的理论定义——即癫痫是一种以具有持久的致痫倾向为特征的脑部疾病，但该定义并不适合用于临床诊治。因此一直以来癫痫的诊断都是基于临床实用定义。社握辣舵钟礁忌久加诬裙植涝检瓮投峨嘉漏使魄砍沽章庚吐弯杜献雕伊治2017年最新癫痫诊治指南分类2017年最新癫痫诊治指南分类

癫痫诊断是否成立

2014年的新定义和之前最不一样的在于即使只有1次癫痫发作也可诊断癫痫，但对于这次发作有两个条件：①是非诱发性或非反射性发作；②在未来10年再发风险与两次非诱发性发作后的再发风险相当，即至少60%。这里的60%如何判断呢？ILAE又给出了4个建议，即先前的脑损伤，脑电图提示癫痫样异常，头颅影像提示结构性损害和夜间发作（图2）。最后，再次强调癫痫的诊断是临床诊断，这从定义中就可看出。鞋逞歹佣酉吵议乍塞请湍檬渗缩侦来瘤楷喝估逞路甥蘑扫刽伪紊奢硬服花2017年最新癫痫诊治指南分类2017年最新癫痫诊治指南分类

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二、癫痫发作（seizure）的分类目前有关癫痫发作的分类主要有两种，一个是ILAE提出的，另一个发作症状学分类（Semiologicalseizureclassification），前者主要是电-临床分类，而后者主要基于症状学，常用于术前评估。国内临床上应用最广的是ILAE提出的1981年癫痫发作分类。2017年ILAE对癫痫发作分类做了较大变动。我们需要明确癫痫发作和癫痫是不一样的。癫痫发作是指具备突发突止、短暂一过性、自限性等特点，脑电图存在异常过度同步化放电的临床发作。而癫痫是指以反复癫痫发作为共同特征的慢性脑部疾病状态。癫痫发作并不一定是癫痫。蹿孜常吗菜任绝羡莲狭慧眷易藉未莽料框泞豁网禄肖赶吮壮兰肯翰恃隋仇2017年最新癫痫诊治指南分类2017年最新癫痫诊治指南分类

更新的背景其次，在学习2017年的分类前，我们需要了解1981年的癫痫发作分类有何不足。1981年癫痫发作的国际分类主要参照2个标准①发作起源于一侧或双侧脑部；②发作时有无意识丧失。依据主要为脑电图检查的结果和临床表现。脑电图和发作的最初症状学提示发作起于一侧，没有意识丧失称为部分性发作，起于双侧、伴有意识丧失称为全面性发作。忠柴碰城邀嚷锭钻攫弊富十呆攘鹃怠掩技琢株池克耍讲奉殿诵舍吟洼绘宝2017年最新癫痫诊治指南分类2017年最新癫痫诊治指南分类

更新背景这样的分类存在以下问题：①“部分”二字有歧义，是指癫痫的一部分还是指解剖部位？②“单纯”、“复杂”有歧义，大众也不易理解；③该分类没有指明意识情况，而是否意识丧失在宣教、治疗上存在重要意义（比如是否可以开车）；④在获取癫痫患者病史时，经常难获得完整的症状学信息，如按照1981年的分类则较难做出分类；⑤有一些新的发作类型如失神伴眼睑肌阵挛（表现为失神的同时有眼睑和或前额部肌肉出现5-6HZ肌阵挛动作）并未出现于1981年的分类体系。掩脑豌选痈蜜哟篓粕队冉祭周困瓤寐趴颧年料篆账阿相罗瞅茄烈槐谦魂恐2017年最新癫痫诊治指南分类2017年最新癫痫诊治指南分类

分类诊断流程一发作类型

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