风湿病中医辩证 PPT【125页】.pptx

风湿病中医辩证;内容题要;中医风湿病定义;风湿病的分类;按病因分类;1、风痹 ;2、寒痹 ;3、湿痹 ;4、热痹;5、燥痹 ;６、湿热痹;７、风寒湿痹;按病位分类;1、皮痹;2、肌痹;3、脉痹;4、筋痹;5、骨痹;;2、肺痹;3、脾痹;4、肝痹;5、肾痹;按临床表现分类;1、行痹;2、痛痹;3、著痹;

;5、历节(历节风);6、鹤膝风;７、漏肩风(肩凝风);８、顽痹 ;９、尪痹;按证候分类;１实证;２证虚;３虚实夹杂证;风湿病的

病因病机;风湿病病机;风湿病的病因;——风寒湿;——风寒湿(１);风寒湿三气中,当以寒与湿为主,在寒湿二者中,更应强调湿邪,湿邪是风湿病的最主要病因。

;——湿热;——风热病邪与火热毒邪;——燥邪;二营卫气血失调;——营卫失调;——气血失调;三脏腑内伤;四痰浊淤血内生;瘀血生成原因;综上所述;风湿病的常见症状;1疼痛;疼痛;

血瘀疼痛:

疼痛部位固定不移,夜间甚,有刺痛感,局部皮肤色暗,舌暗有瘀斑

湿热疼痛:

疼痛部位肿胀发热,触之亦热,久按热甚,舌苔黄厚腻。;痰湿疼痛:

疼痛部位肿胀,固定,可触及结节,肢节屈伸不利,舌苔白腻。

风寒疼痛:

疼痛部位游走不定,怕凉怕风,天气变化时加重。;2关节肿胀;——寒湿肿胀;——风湿肿胀;——湿热肿胀;3麻木;——寒湿痹阻;——痰瘀阻络;——气血不足;4晨僵;5肢节屈伸不利;——寒湿痹;——痰瘀痹;——气血不足;6畏寒恶风;7发热;阳明热盛病因病机:邪热入里,盛于阳明经

临床特点:壮热不退,口渴便干,关节红肿热

痛

热入营血病因病机:热邪炽盛,入血伤营

临床特点:发热较重,夜间热甚,

关节痛伴皮肤斑疹

湿热痹阻病因病机:湿热互结,湿邪入里,蕴而化热,

湿热互结,缠绵不愈

临床特点:持续发热,日久不退,关

节肿痛沉重

阴虚发热病因病机:风湿病日久,阴液???伤,虚热内生

临床特点:午后低热,盗汗;风湿病的常见证候;1风寒痹阻证;2风湿痹阻证;3寒湿痹阻证;4湿热痹阻证;5瘀血痹阻证;6痰瘀痹阻证;7热毒痹阻证;8气血两虚证;９阴虚内热证;10气虚血瘀证;11肝肾阳虚证;12肝肾阴虚证;13寒热错杂证;14营卫不与证;风湿病的

治则与治法;风湿病的治则;1、扶正驱邪;2标本缓急;3坚持治疗,综合治疗;4通络止痛;风湿病的治法;风湿病的治法;3清热祛湿通络法:

适用于湿热之邪流注关节经络,阻滞气血的湿热痹阻证,

代表方:宣痹汤,四妙丸。

4化痰祛瘀通络法:

适用于风湿病日久,痰瘀互结阻滞经络关节的痰瘀痹阻证,

代表方:桃红饮;风湿病的治法;

8、滋补肝肾法:

适用于久病阴虚,肝肾不足或长期用辛温燥药伤及肝肾之阴,致使筋脉失于濡养。

代表方:左归丸。

９温补肝肾法:

适用于风湿病日久,肝肾两虚,阳气不足,经脉失于温煦,寒湿内盛证。

代表方:独活寄生汤。

;风湿病常用方剂;1、防风汤;2、乌头汤;3、羌活胜湿汤;４蠲痹汤;5、宣痹汤;6、当归拈痛汤;7、四妙丸加味;8、阳合汤;9、身痛逐瘀汤;10、四妙勇安汤;11、独活寄生汤;12、三痹汤;13、补阳还五汤;14、左归丸;15、大秦艽汤;16、黄芪桂枝五物汤;17、桂枝芍药知母汤;风湿病常用中药;－－驱邪药;5、消除结节:山甲,皂刺,水蛭,山慈姑,僵蚕

6、理气通络:香附,木香,陈皮,绛香,丝瓜络

7、化湿通络(上焦):霍香,佩兰,苏梗,大豆黄卷,菖蒲

8、化湿通络(中焦):白豆蔻,肉苁蓉,猪苓,泽泻,车前子,防己,川萆解;9、化湿通络(下焦)