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依折麦布联合瑞舒伐他汀对高脂血症冠心病患者的相关性研究
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【摘要】目的：探讨依折麦布联合瑞舒伐他汀强效降脂治疗，对冠心脏病患者血清血脂及炎症因子的影响，指导临床治疗。方法：选取我院心内科经冠状动脉造影确诊冠心病的患者140例作为研究，随机分为治疗组和对照组，各70例。常规治疗外，治疗组给予依折麦布10mg+瑞舒伐他汀10mg，对照组给予瑞舒伐他汀10mg，分别于治疗前及治疗后12个月检测血脂、血清脂蛋白相关性磷脂酶A2（Lp-PLA2）、超敏C反应蛋白（hs-CRP)、白介素6（IL-6）水平。结果：强效降脂治疗12个月后，治疗组TC、LDL-C、Lp-PLA2、hs-CRP、IL-6水平低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论：依折麦布联合瑞舒伐他汀可降低血脂水平及炎症因子水平，对冠心病的临床治疗具有指导意义。
【关键词】依折麦布；瑞舒伐他汀；血清脂蛋白相关性磷脂酶A2（Lp-PLA2）；超敏C反应蛋白（hs-CRP）
R972+.6A2095-1752（2017）08-0186-03
冠心病患者脂质代谢异常，脂质沉积于动脉内膜，形成冠状动脉粥样硬化斑块，导致动脉管腔狭窄甚至闭塞，冠状动脉血流受阻，心肌缺血而引发心绞痛[1]，甚至心肌梗死。稳定的血脂水平能延缓冠心病的发生及发展，改善冠心病的预后，减少心脏恶性事件的发生，在冠心病的治疗及预防中降低脂质水平具有重要意义，但对于部分人群，由于他汀类药物可能存在“逃逸”现象[2]，即连续应用他汀类药物治疗后胆固醇水平重新出现较高水平，即使应用目前认为的最大剂量或者与其他他汀类药物联合应用，效果仍欠佳，因此需要辅助应用其他类调血脂药物。依折麦布是一种全新的调脂药物，选择性抑制肠道对胆固醇和相关植物甾醇的吸收，其联合他汀类药物治疗冠心病疗效肯定，但对冠心病血清炎症因子水平的干预作用的报道尚不多见。本研究旨在观察依折麦布联合瑞舒伐他汀强效降脂治疗，对冠心脏病患者血清炎症因子的影响，指导临床治疗。
1.资料与方法
1.1资料
所有病例选自2015年4月-2016年7月郑州大学第一附属医院心内科住院患者，行冠脉造影检查示冠脉至少有1处动脉粥样硬化病变，同时血总胆固醇（TC）≥5.2mmol/L或低密度脂蛋白（LDL-C）≥3.6mmol/L。所有患者均被告知本研究的目的、方法和意义，并签署意愿参加及知情同意书。排除标准：（1）有介入禁忌症患者；（2）他汀类药物应用禁忌症如活动性肝炎，转氨酶升高2倍以上患者；（3）入院治疗前三个月内服用过其他调脂药；（4）近期内有较大创伤史；（5）参与本研究2周内有细菌或病毒等急慢性炎症感染。所有患者均给予抗血小板、β受体阻滞剂、硝酸酯类、血管紧张素转化酶抑制剂等常规治疗。
1.2方法
入选患者随机分为治疗组和对照组，各70例。治疗组常规治疗基础上，给予依折麦布10mg+瑞舒伐他汀10mg，晚餐后顿服，注意生活方式改变；对照组常规治疗基础上，给予瑞舒伐他汀10mg，晚餐后顿服，生活方式改变同治疗组。分别于治疗前及治疗12个月后检测患者血清总胆固醇（totalcholesterol，TC）、甘油三酯（triglyceride，TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low-densitylipoprotein-cholesterol，LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（high-densitylipoprotein-cholesterol，LDL-C）、血清脂蛋白相关性磷脂酶A2（lipoprotein-associatedpholipaseA2，Lp-PLA2）、超敏C反应蛋白（hypersensitiveC-reactiveprotein，hs-CRP）、白介素-6（interleukin-6，IL-6）。
1.3统计学处理
采用SPSS22.0进行统计分析。计数资料采用率或百分比表示，应用检验进行比较。计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，同组治疗前后采用配对资料t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1治疗前基本临床资料比较
本研究纳入140名患者，联合降脂治疗组70名，瑞舒伐他汀降脂对照组70名，两组患者的一般临床资料比较情况见表1，治疗组与对照组在性别、体重、年龄，吸烟、血压、空腹血糖（fastingplasmaglucose，FPG）等方面无统计学意义（P0.05，见表1）。
注：与对照组比较，P0.05。
2.2治疗前后各项数值的变化及比较
两组患者治疗前TC、TG、LDL-C、HDL-C、Lp-PLA2、hs-CRP、IL-6差异无统计学意义（P0.05，见表2）。两组患者治疗后与治疗前比较，TC、TG、LDL-C、HDL-C、Lp-PLA2、hs-CRP、IL-6水平有进一步
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