颈动脉狭窄诊治指南ppt【27页】.pptx

颈动脉狭窄诊治指南;;流行病;定义;发病机制;发病相关危险因素;3．糖尿病：糖尿病不仅可以增加颈动脉狭窄和

（6）对于符合治疗指征的有症状颈动脉狭窄的患者，多数国际指南推荐首选ＣＥＡ手术，对于符合治疗指征无症状颈动脉狭窄的患者，多数也是建议ＣＥＡ手术，将ＣＡＳ作为备选治疗

对于不能耐受氯吡格雷的患者，可以使用其他抗血小板药

1．无症状性颈动脉狭窄：既往6个月内无颈动脉狭窄所致的短暂性脑缺血发作（ＴＩＡ）、卒中或其他相关神经症状，只有头晕或轻度头痛的临床表现视为无症状性颈

临床表现有：患侧颈动脉狭窄导致的短暂性单眼黑矇或视野缺失、构音障碍、中枢性言语障碍、失语、肢体笨拙到偏瘫，肢体麻木或麻痹，大多数在数分钟内就可恢复。

对于不能耐受氯吡格雷的患者，可以使用其他抗血小板药

会比实际的狭窄重，不能将接近闭塞的狭窄和完全闭塞区分开来。

磁共振成像：磁共振成像血管造影（ＭＲＡ）也是常用的无创性检查方法，可显示颈动脉狭窄的解剖部位和狭窄程度，ＭＲＡ对动脉钙化的不敏感是其相对于超声和计算机断层血管造影（ＣＴＡ）的明显优势。

4．戒烟：吸烟是颈动脉硬化的主要危险因素之一，可引起脑血管痉挛、颈动脉内膜损害、加重和促进病变的发生发展。

（7）无法耐受麻醉者；

眼底检查可在眼底动脉分叉处看到微栓，多为胆固醇结晶。

1．颈动脉狭窄程度的测量：根据血管造影颈动脉内径缩小程度将颈内动脉的狭窄程度分为4级：(1)轻度狭窄：＜30%；

（1）有症状性颈动脉狭窄患者无创影像学检查证实颈动脉狭窄度≥70%或血管造影发现狭窄超过50%，并要求该治疗中心术后30天内各种原因中风和死亡发生率≤6%，ＣＡＳ可作

眼底检查可在眼底动脉分叉处看到微栓，多为胆固醇结晶。

建议长期服用低剂量阿司匹林（75～100ｍｇ/ｄ）。

现在倾向于使用对比剂增强的ＭＲＡ；

2．糖尿病药物治疗：糖尿病是动脉硬化发生发展的重要危险因素，对于合并糖尿病的颈动脉狭窄患者，必须加强饮食管理。

或者在术前4～6小时前服用氯吡格雷（300～600ｍｇ）。;诊断;临床表现;临床表现;体格检查;辅助检查;4．戒烟：吸烟是颈动脉硬化的主要危险因素之一，可引起脑血管痉挛、颈动脉内膜损害、加重和促进病变的发生发展。

（1）颈动脉严重长段钙化；

临床上出现一侧肢体感觉障碍、偏瘫、失语、脑神经损伤、昏迷等相应的神经功能缺失症状、体征和影像学特征；

绝对指征：有症状性颈动脉狭窄,且无创检查颈动脉狭窄度≥70%或血管造影发现狭窄超过50%；

6．高同型半胱氨酸血症：高同型半胱氨酸血症增加了卒中的风险。

眼底检查可在眼底动脉分叉处看到微栓，多为胆固醇结晶。

但是超声检查的局限性在于需要依赖仪器及操作者的水平才能提高准确性，而且不能够提供主动脉弓分型，大血管

2．糖尿病药物治疗：糖尿病是动脉硬化发生发展的重要危险因素，对于合并糖尿病的颈动脉狭窄患者，必须加强饮食管理。

胆同醇及低密度脂蛋白胆固醇增高为主的患者。

对于不能耐受氯吡格雷的患者，可以使用其他抗血小板药

（2）腔内方法无法到达的病变(主动脉弓分支严重扭曲、无

（1）无症状性颈动脉狭窄，且无创检查狭窄度≥70%或血管造影发现狭窄≥60%；

（1）无症状性颈动脉狭窄，且无创检查狭窄度≥70%或血管造影发现狭窄≥60%；;辅助检查;治疗;CEA术;CEA术;CEA;CEA;CAS;CAS;CAS;CAS;非手术治疗;非手术治疗;Thankyou;谢谢观看