连续性床旁血液滤过对毛细血管渗漏综合征患者全身氧代谢的影响.docxVIP

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连续性床旁血液滤过对毛细血管渗漏综合征患者全身氧代谢的影响

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蒋勇++++++李华丽

[摘要]目的探讨连续性床旁血液滤过（CRRT）对毛细血管渗漏综合征（CLS）患者全身氧代谢的影响。方法观察CLS患者连续性床旁血液滤过治疗前，治疗后6、12、24、48、72h氧分压（PaO2）、中心静脉血氧饱和度（ScvO2）、血乳酸（LAC）、氧输送（DO2）、氧耗量（VO2）及氧摄取率（O2ER）的变化，并进行统计学处理，评价CRRT对CLS患者全身氧代谢的影响。结果CLS患者经CRRT治疗6h后PaO2、ScvO2、DO2升高（P0.05），LAC明显下降（P

[关键词]血液滤过；毛细血管渗漏综合征；炎症介质；氧代谢

[]R543.7[]B[]1674-4721（2014）06（a）-0176-03

Impactofcontinuoushemofiltrationinpatientswithcapillaryleaksyndromebythebedbodyoxygenmetabolism

JIANGYongLIHua-li

IntensiveMedicineDepartment,PeoplesHospitalofYingdeCityinGuangdongProvince,Yingde513000,China

[Abstract]ObjectiveToinvestigatethecontinuityofbedsidehemofiltration(CRRT)oncapillaryleaksyndrome(CLS)affectssystemicoxygenmetabolisminpatientswith.MethodsThechangeofoxygenpartialpressure(PaO2)andcentralvenousoxygensaturation(ScvO2),bloodlactate(LAC),oxygendelivery(DO2),oxygenconsumption(VO2)andoxygenuptakerate(O2ER)ineffectsofCLSpatientswithcontinuousbedsidehemofiltrationbeforetreatment,aftertreatmentfor6hours,12hours,24hours,48hours,72hoursofwereanalyzedstatistically,impactofCRRTonsystemicoxygenmetabolisminpatientswithCLSwasassessed.ResultsThePaO2,ScvO2,DO2inpatientswithCLSafter6hofCRRTtreatmentwereincreased(P

[Keywords]Hemofiltration;Capillaryleaksyndrome;Inflammatorymediator;Oxygenmetabolism

毛细血管渗漏综合征（capillaryleaksyndrome，CLS）是由于原发病，如严重感染、创伤、大手术及一些理化因素等，诱发炎症介质、细胞因子等大量释放，而过度的炎症反应对血管内皮细胞损伤可导致毛细血管通透性增加，血管内液体和血浆蛋白成分渗透至组织间隙，造成全身性水肿、胸腹腔积液、有效循环血量下降，同时肺内出现不同程度的渗出导致低氧血症；组织缺氧，又加重内皮细胞损伤，形成恶性循环而导致多器官功能障碍综合征（multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS）[1]。CLS是重症医学科常见的并发症之一，其原发病常不能在短时间解除，而全身氧代谢障碍所导致的器官功能损害将持续进行性加重，氧供能否得到充分保证及合理利用与MODS预后密切相关。故尽早改善全身氧代谢是抢救CLS患者的关键。本研究回顾性分析本院收治的68例CLS患者的临床资料，以探讨连续性床旁血液滤过（continuousrenalreplacementtherapy，CRRT）对CLS患者全身氧代谢的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

CLS诊断标准主要根据病史、临床表现以及实验室、影像学检查诊断[2]：①CVP降低；②血细胞比容（HCT）无明显下降；③血清蛋白明显降低（

1.2方法

所选患者给予针对病因治疗、根据具体情况抗感染及