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小儿血管瘤介入术的护理体会

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【摘要】目的总结68例小儿血管瘤介入治疗的护理体会。方法分析我院近年来对小儿血管瘤介入治疗术的护理。结果全组病人介入治疗，只有1例出现吸入性肺炎经治疗后病情稳定，其余均顺利康复，无严重并发症发生。结论介入治疗小儿血管瘤具有创伤小、疗效好、安全性高、住院时间短。不留疤痕等优点。充分的术前准备及术后护理是手术成功的关键。

【关键词】小儿血管瘤介入护理

R473.72B2095-1752（2013）20-0292-02

1.临床资料

1.1手术适应症的选择:巨大血管瘤、口服药物愈后不佳的血管瘤。

1.2一般资料：2010年7月至2013年4月在我科接受介入治疗68例，年龄在3月至8岁，男28例，女40例，术后一例出现吸入性肺炎，其余均康复出院，术后随访效果好。

2.术前护理

2.1热情接待患儿，营造舒适整洁的住院环境，消除陌生感，防止上呼吸道感染，使其处于最佳的手术状态。

2.2向患儿家属介绍介入治疗的优点及安全性，解除患儿家属的思想顾虑，以良好的心态配合手术。

3.术前准备

3.1完善各项检查：如心电图、X线、三大常规、肝肾功能、凝血四项、输血前四项、B超。

3.2皮肤准备：一般不须备皮，但要保持局部皮肤清洁完整无破损。

3.3饮食准备：为了防止全麻后胃内容物返流致误吸，窒息。术前严格按标准禁食、禁饮。

3.4输液准备：术前禁止在股动脉或股静脉抽血、输液。以免造成手术时穿刺困难，小的婴儿及肥胖婴儿术前禁食会导致浅静脉塌陷，难于穿刺，应在禁食前留置好针。血管内介入的病人输液要避开下肢及病变的肢体和部位。

3.5术前做好药敏试验，术前半小时遵医嘱使用抗生素及止吐药。

3.6根据患儿年龄、病变部位，手术方法等准备相应的手术包、小儿鞘、导管、导丝、微导管、栓塞材料及药品。

4.术后护理

4.1保持呼吸道通畅,去枕平卧6小时，遵医嘱吸氧，严密监测生命体征变化，备好抢救药品及器材。

4.2穿刺侧肢体制动6小时，术后注意股动脉穿刺点有无出血及血肿形成。敷料有无移位脱落。观察穿刺侧下肢皮肤颜色，温度，足背动脉搏动是否正常。

4.3血管栓塞治疗的病人观察局部有无疼痛、发热，注意对症处理。术后常规使用抗生素3天。

4.4饮食:回病房后3小时可饮水，4小时可进食流质，如无呕吐、呛咳，6小时可进食半流质。给予营养丰富易消化的食物，少量多餐，多饮水.保证小儿生长发育及机体修复病灶所需。

4.5血管内介入治疗的病人术后瘤体很快缩小，因为介入栓塞阻断了瘤体的血供，经皮硬化治疗的病人瘤体会增大，随着药物的吸收也会逐渐缩小，需向家属解释清楚。

4.6并发症的观察：异位栓塞为血管内介入术最严重并发症，要密切观察，紧急处理，避免导致严重后果。如脑栓塞出现神经系统症状，（意识不清、抽搐、肢体肌张力增高等）肺栓塞出现呼吸困难、紫绀等。

5.护理体会

小儿血管瘤介入治疗是近年来新兴的技术,具有创伤小、恢复快、疗效好、安全性高、住院时间短、不留疤痕等优点。是治疗小儿血管瘤的理想方法，不断总结护理经验，积极预防并发症，是患者顺利康复必不可少的条件，而充分的术前准备，术后护理是手术成功的关键。

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-全文完-