我院1168张不合格处方点评及对策.docxVIP

?

?

我院1168张不合格处方点评及对策

?

?

（甘肃省天水市中医医院甘肃天水741000）

【摘要】目的：通过对1168张不合格西药处方的综和点评，从中找出处方中存在的主要问题，并提出相应措施以提高处方质量。方法：抽查2010年3月-2011年2月门诊药房装订的西药处方，将不合格处方汇总、归类、分析。结果：1168张不合格处方中，处方正文书写错误的处方数最高，占41.5%。结论：不合格处方产生的因素较多，提高处方书写合格率需要医院各方面全力配合。

【关键词】不合格处方分析对策

R952A2095-1752（2012）25-0372-01

处方是医生为预防和治疗疾病为患者开具的取药凭证，同时也是药师为患者调剂药品的重要依据和患者用药的重要记录，是医院重要的医疗文书之一，它具有具有法律效力。其书写规范与否直接关系到患者用药是否合理、药师调剂是否准确。为此，笔者根据《医院处方点评管理规范（试行）》对我院1168张不合格处方进行了点评分析，旨在提高医师处方书写水平，保障患者用药安全，现报道如下。

1一般资料

随机抽取2010年3月-2011年2月之间的门诊西药房处方（麻醉药品及精神药品处方除外）共计27128张，共筛选出不合格处方1168张，不合格率为4.31%，对存在的问题进行归类分析，并填写缺陷表格，主要存在问题如表所示。

1168张不合格处方主要存在问题

项目处方数（张）错误率（%）

前记填写不全或错误31326.8

处方正文书写错误48541.5

药物用法不当24420.9

医师签名不规范816.9

其他453.9

一张处方中有两处以上错误的占15%。处方前记中存在的问题主要是一般项目漏项或填写不规范；处方正文书写错误有：药名错误，应用不规范简化字，中文拉丁文合写，内服药与外用药合写，剂型含量及浓度不准确或漏项，一张处方所开药品超过规定品种或数量，涂改及不签字等；药物用法不当为漏皮试标记、用法用量不当和药物配伍不合理等；医师签名不规范，如签名过于潦草，无法辩认、代签名、签空白处方等。其他为不整洁、不规范等。

2原因分析

2.1从医5年以下医师不合格率较高，达41.2%，主要为书写经验不足或未受过正规质量培训，对处方书写规范缺乏了解和不熟悉。

2.2高年资医师不合格率亦高达36.3%，主要为对层出不穷的新药物、新剂型掌握不足，且年龄偏高、遗忘较快。部分医生可能因病人太多而出现实习生代签字的现象。

2.3有5张以下不合格处方的医师不合格率占8.4%，主要为开处方时疏忽所致。

2.4从1168张不合格处方统计中发现，有几位医师的处方不合格率最集中，达14.1%，究其原因与基础差或主要与思想不重视有关。

3对策

3.1制定标准为了提高用药水平及药品管理水平，结合我院药事工作实际情况，特将我院常用药物整理成册，分别列有药物的中英文正规学名、商品名、剂型、规格、剂量、用法、药物的禁忌证及重要不良反应、副作用，并附示范处方及合理用药指标，编制成我院《临床常用药品使用手册》，下发各临床科室，作为医师开写处方的正规模板和标准。

3.2强化培训针对检查中发现的问题，组织经验丰富的副主任以上医（药）师开办讲座，各级医师轮流参加培训，培训率达100%。对新调进医师和新来医院进修医师，把《临床常用药品使用手册》作为岗前培训的必学内容，先培训后上岗，引起各级医师对处方书写的普遍重视。

3.3环节监控

3.3.1将各级医师的处方权及有效签字样模重新整理登记，每科一页复印后下发门诊各药方，供药师监督检查，对处方签字草率与样模不符者，药师可随时拒发药品，有效提高了处方的规范程度并控制了实习人员冒名签字的现象。

3.3.2各门诊药房的取方和复核药师负责处方的质量终审，取药时发现不合格处方要立刻通知开方医师重新开具或签字修改。对于抽查出已经登记的不合格处方，处方签字药师要负连带责任并给予一定处罚。

3.3.3医院质控科会同药剂科每月对全院处方进行抽查，将不合格处方登记后公布于当月医院管理信息，并给予经济处罚。

3.3.4职能部门搜集优秀处方和不合格处方标注批改后，定期展览，对个别有“瓶颈效应”的医师，组织专人帮带，有针对性地进行强化训练，更新知识，提高质量意识，鞭策他们尽快改进。

?

-全文完-