三叉神经痛专题知识讲座.ppt

三叉神經痛

三叉神經感覺：支配頭皮前部和面部皮肤以及眼、鼻、口腔内粘膜的感覺运動：支配咀嚼肌（咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌）和骨膜张肌

三叉神經痛发病率总发病率：1/10萬70-79岁：33.7/10萬不不小于40岁：0.2/10萬

分类原发性：未发現明确病因继发性：有明确病因

病因病因和发病机理至今未明也許有两种机制：周围性學說和中枢性學說目前，多数學者认為三叉神經痛原因是：三叉神經周围支血管异常，神經受到压迫，神經根脱髓鞘

临床体現阵发性，短暂而剧烈的痛痛的间期無临床症状疼痛90%為單侧常有触发點

诊断重要依托临床体現需排除继发性要和牙痛等疾病鉴别

药物治疗卡馬西平：首选，能使70%的患者止痛，20%的患者缓和，但有1/3的患者出現副作用，重要有嗜睡，眩晕,口干，白细胞減少等苯妥英钠中药如七叶莲

手术治疗

微血管減压术目前最常用的术式長处：可以保留三叉神經功能；采用後颅窝入路可同步发現其他病因；采用显微操作，減少手术损伤缺陷：需要開颅，有風险，尚有部分病人不缓和，术後复发

疗效近期有效率：90-95%1-2年复发率：10-20%.2年内不复发,後来多不在复发.後缓和率大概為70%

并发症神經损害共济失调脑膜炎脑脊液漏颅内血肿

經皮穿刺射频毁损术原理：在70-75度時，使传导痛覺的無髓细纤维变性長处：不需開颅，适合复发以及合并其他鼻口疼痛者缺陷：复发率高10-20%，最高达80%，常合并感覺消失

其他手术三叉神經封闭术：操作简朴安全，但疗效不持久，3-8個月三叉神經根切断术：损伤大，复发率高，現已少用咖吗刀治疗：疗效有待深入确认三叉神經球囊压迫术，神經节切除术等

謝謝