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手足口疾病的护理体会

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R473B1672-5085(2011)04-0440-01

手足口病是由多种肠道病毒引起的常见感染病，以3岁以下婴幼儿发病为主，大多数病人症状较轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹为主要特征，少数病人可出现中枢神经系统、呼吸系统、循环系统损害，引起脑炎，急性弛缓性麻痹、脑水肿和心肌炎等，个别重症患儿病情变化快，易发生死亡，病程3-7天。我院于2008-2010年3年期间先后收治病人600多例，其中确诊217例，全部康复出院，无一例死亡，现将护理体会报告如下：

1消毒与隔离

一旦发现有手足口病例，根据病情轻重，安置不同的病房，将较轻的患儿放在一起，较重的患儿单独安置，患儿的排泄物放在1:1000的有效氯桶中消毒半个小时后倒掉，生活用具、玩具、书籍用500mg/L有效氯擦拭消毒，作用30分钟，食物煮熟再吃，饮具用250mg/L有效氯浸泡30分钟，冲洗干净后备用，患儿衣服、被单放在阳台下暴晒2小时或者煮沸20分钟，病房每日用循环消毒车消毒2次，每日开窗通风2次，病房勿让过多人员进入，禁止吸烟，防止空气污染。按呼吸道、消化道及接触隔离。

2一般护理

患儿应该卧床休息1周，多饮温水，病室应清洁、整齐，温度、湿度适宜，保持空气清新，床铺清洁整齐干燥。

3病情观察

随时观察病情变化，病重危儿每15-30分钟巡视1次，一般患儿1小时1次，密切观察体温、脉搏、呼吸、血压及心律，若发生精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊，考虑可能累及神经系统；若发现呼吸浅促、困难，呼吸节律改变，口唇紫绀等可能累及呼吸系统；若发现面色苍白，心率增快或者缓慢，脉搏减弱甚至消失，四肢发凉可能累及循环系统，同时做好抢救工作。

4饮食护理

进高蛋白、高维生素、营养丰富、刺激性小，易消化的流质半流质，如牛奶、鸡蛋、菜粥等，保持营养均衡，食物宜温凉，清淡可口，忌油腻、冰冷、辛辣等食物，因口腔疼痛、咀嚼困难，唾液经常流出，引起消化液流失，要嘱患儿咽下唾液，对于因拒食、厌食造成的脱水、酸中毒的病儿，要及时补液，纠正酸碱平衡。

5症状的护理

（1）皮疹的护理:患儿的衣物、被褥要清洁、宽松、柔软，随脏随换。指甲应剪短，防止抓破皮疹。手足臀部皮疹应该清洁后涂炉甘石洗剂，注意保持皮肤清洁，如有感染时应用适量抗生素，防止感染。（2）发热护理：根据体温不同进行护理，体温37.5-38.5℃之间的患儿，给予温水擦浴，温水泡脚，散热等处理，多饮水，体温38.5℃以上先行进行物理降温，效果欠佳者给予退热药物降温，体温39℃以上者用冰袋冷敷或温水擦浴，有高热惊厥者应做好预防措施。（3）口腔疼痛护理：患儿因口腔溃疡，疼痛，张口困难，可用吸管给予朵贝代漱口，每日用生理盐水清洁口腔2次，并在溃疡处吹敷上锡类散或涂金霉素，口服维生素B2、维生素C，以减轻疼痛，使糜烂早日愈合，预防继发细菌感染。

6精神及心理护理

患儿由于手、足、臀及口腔溃疡的疼痛刺激易产生紧张恐惧心理，常表现为哭闹不安，不配合治疗，因此医护人员要和家长一起关心体贴患儿，态度要和蔼亲切，使患儿及家长对医护人员有信任感，减轻紧张心理，遇到家长没有耐心的，打骂孩子的要耐心做好解释工作，做治疗时要鼓励患儿，分散注意力使患儿情绪稳定，避免哭闹，保证充足的休息与睡眠，使疾病早期愈合，预防并发症。

7健康教育

（1）讲解本病的有关知识，向患儿家长讲解本病的病因，传播途径，流行季节，易感人群，让患儿及家长了解隔离的重要性和暂时性。（2）讲解本病的发生、发展、治疗及预后知识，让患儿及家长及时发现症状，及时到医疗机构就诊，做到早发现，早治疗，减少并发症及死亡病例。（3）卫生知识宣教，患儿饮前、便后洗手，不让患儿吃生冷食物，勿与患病者接触，流行期间不到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意家庭环境卫生，衣物要在阳光下暴晒，婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后要消毒。

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-全文完-