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护理安全干预在手术室的应用研究

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（山西医科大学护理学院/山西省临汾市第四人民医院山西临汾041000）

【摘要】目的：研究护理安全干预在手术室的应用价值及效果。方法：将护理安全干预开展后的1248例手术资料与护理安全干预开展前的1134例手术资料进行对比。结论：护理安全干预应用于手术室管理非常重要，能显著降低医疗过失发生率，提高手术医师及患者满意程度。

【关键词】手术室；安全管理；护理管理

R471B2095-1752（2015）19-0231-02

手术室内的工作组更替十分频繁，而且在手术过程中经常发生不可控的意外情形。因此，若是不能对手术室实施系统严格的管理，非常容易导致医疗纠纷的出现，甚至酿成手术事故[1]。为此，各大医疗机构均十分重视手术室的护理安全干预管理，将其作为医院现代化管理的重中之重。为此，我院近年来开展了手术室护理安全干预临床专项研究，收效明显，现报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

本次研究纳入研究对象均为我院2012年1月～2013年12月手术室开展护理安全干预的手术室档案及相关病历资料，合计1248例，将其编入研究组。同时回顾性分析我院2010年1月～2011年12月手术室未开展护理安全干预时的手术室档案及相关病历资料，合计1134例，将其编入对照组。两组资料均系随机抽取，具有可比性。

1.2护理安全干预的执行

1.2.1强化安全理念：由院护理部主任亲自担任护理安全干预领导小组组长，手术室护士长担任执行组长，手术室所有护士及医院下辖各科室手术小组成员担任小组成员。小组全部成员首先开展大规模的手术安全相关理论学习，包括《手术安全核查制度》、《医疗事故处理条例》、《医疗废物管理条例》、《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》、《职业暴露防护指导原则》、《临床护理质量安全管理指南》这些医疗卫生系统内的手术室通用规章制度[2]，以及医院内部设计制定的手术室工作流程与岗位职责。所有小组成员无论职务职称高低，均需进行系统的手术室安全学习培训，并且每季度开展相关考试。

1.2.2完善管理记录：手术室护理人员需严格撰写手术护理记录，内容涵盖一般护理情况、器械敷料栏、灭菌包检查情况、签名核对等。以备上级主管部门进行不定期检查，以及日后可能发生的医疗纠纷时纳入司法证据。

1.2.3手术安全核查：患者被送入手术室后，麻醉师开始工作前、主刀医生开始工作前及患者推离手术室前，都要进行手术安全核查。手术核查系主刀医师、麻醉师及本台手术责任护士三方共同完成。核查的首要内容为患者的身份、病种、术式、预备器械、预备药物、手术部位是否与手术室对应档期的预约安排记录相符，与手术部位等内容进行核对的工作。若是核查无误，三方均须在安全核查表上签字确认。安全核查原则上必须在麻醉开始前、至少是手术开始前彻底排查手术对象错误这一严重事故隐患，一旦手术完成后才发现手术对象错误，则三方需立即联名上报医务科及医患纠纷调节办公室，由医院高层管理人员制定下一步处理方案。

1.2.4反复培训教育：手术室护理安全干预学习培训考核是一项长期的工作任务，首先以手术室护士作为重点培训对象。手术室内难免被分入工作态度消极、安全意识淡薄、任性喜怒无常、护理服务态度冷漠的护理人员，对于此类人员，手术室护士长应首先进行反复性的全面教育、善意提醒及严肃批评，屡教不改者应果断将其调离手术室。

1.2.5重视感染防控：护理安全干预小组应以《手术室护理管理学》[3]为原则纲要，向手术室护理人员及所有可能进入手术室工作的各级医护人员建立手术室安全质量标准。所有进入手术室内的工作团体或个人在进入手术室前必须严格执行无菌操作，并完善实施手术室风险防范措施。进入手术室后，更要严格保障无菌物品不受到污染，在手术过程中遵循无菌手术规范，科学应用灭菌液，术后对缝合后的切口实施充分的消毒包扎，在患者送回疗区后第一时间给予抗生素，以防止术后感染的发生。

1.2.6不断完善制度：所有手术室护理人员及各科室下辖手术小组必须定期开展讨论会议，针对手术室安全可能存在的问题和隐患及时提出，并且第一时间进行解决性核查，一旦属实需第一时间排除。

1.3效果判定

首先归纳手术室安全风险、发生原因及处理办法。而后对比护理安全干预开始前及开始后的医疗过失、手术医师满意率及患者满意率。

1.4统计学方法

本次研究获取的数据均采用SPSS20.0统计学软件处理，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

研究组医疗过失发生率显著低于对照组，手术医师满意率及患者满意率显著高于对照组。见表1。

3.小结

当前，医患关系非常紧张，而医患矛盾形势日趋激烈。手术室作为医院引发医疗纠纷的高风险部门，应高度重视引入护理安全干预进行全面严格细致的护理管理。一方面完善手术室工作流程手术室护理管